老年人护理案例篇1

 一、案例教育对护理专业学生实施的必要性    

现阶段，医患纠纷不断出现和升级，12年的哈医大实习医生遇刺身亡案年，13年的北京天坛医院的输液错误致死案，14年的南京官员殴打护士事件，这些血淋淋的案例都给我们护生敲响了钟，如果没有这些鲜活的案例，护生很难理解自己未来工作的挑战性，也就不能在学习阶段摆正心态，班主任或者任课老师需要从各个为面对学生进行指导和学习，尤其是讲实际案例给学生，让学生明白提升自己的理论水平和实践操作能力是非常重要的，如果只是空洞的大道理，那就根本不能让学生有动，也刺陡己不到教育的作用redlw.com。

    二、案例教育的实施的针对性   

 一个案例中可以提炼出多种富教育元素，教育者应全方位去剖析，让其发挥其教育的作用。现今，护理专业学生大部分是女生，男生较少，所以案例教育要有一定的针对性，比如打架斗殴这样的案例可以适当少一些，而人际关系，人身安全这样的案例要经常开展。这个年龄阶段的女生因为人生观价值观还未形成，经常在宿舍、班级管理发脾气，搞小团体，不能正确对待事情，导致人际关系复杂，班级凝聚力下降，所以要多一些如何与人相处的案例教导。再者，现今出现I多起女大学生外出游玩后再也没有回来，数日后发现其尸体的案件，所以女生的人身安全是非常重要的，班主任要教育学生外出游玩要多人相伴，多与家长，学校建立联系。我们就是要利用生活中发生案例加以整理和分析，针对性的教育护生。一为面是性别的针对性，另一为面是案例内容的针对性，因为是护理职业学校，可以多一些临床案例，这样既可以对学业有所帮助，也可以让学生有更好的价值观和职业观。护生对这些临床案例特别感兴趣，也会对其中的道理进T7了}解和反思，从而提升个人文化素养redlw.com。  

  三、案例教育开展形式的多样性  

  很多文献统计，案例教育方法的教育功能是显著的，班主任在对案例进行创造性开发后，需要用正确的方式让案例说话。案例展开的形式要多样化，单独靠老师讲授介绍，那是不行的，学生起初会认真听，但后期因为不能切实感受到，也就不能发挥案例教育的作用。现在我们可以将很多的教育途径适当的运用。比如情景导人法，针对普通案例，可以安排同学表演，这样不仅增加学生兴趣，也会让学生身临其境，学习效果更仕。也可以进行主题班会教育，让学生认识到事态的严重性等等。学生通过各种形式的案例教育实践，会从内心去感受到案例教育带来的意义，从而学习的更渗透，也会对她有刁未来的道路剑7指导和帮助。    

四、案例教育需要渗透到各方各面  

  护生不仅学习专业文化，也需要学习一些社会科学。这需要班主任和任课老师进行资源整合，不仅在课堂上案例教学，也要在生活中进行案例教育。比如，临床上出现了一些医疗纠纷，班主任和任课老师进行分析，在课堂上，专业老师讲述案例的发生原因和处理方式，让学生懂得必须在学校学会怎样避免医疗纠纷，并且在事情发生后能够及时处理，将危险到最小值。而班主任就可以讲其中的人际关系和社会舆论，分析给同学们，让学生身临其境，明辨是非，同时也要做好心理护理。还有包括社会案件，比如女生失踪案，用火用电安全案，这些案例都可以对学生进行指导，让学生通过各方各面的案例去认识社会，护生可以在未来的道路上通过这些案例不至于走错路，发生危险。也可以对各行各业都有所了解，拓展视野，成为对社会有用的人才redlw.com。   

五、案例教育的意义  

案例教育对护生的知识面和社会价值观都有着深渊的影响，班主任或者任课老师要深刻认识到其中的价值，去从各个为面获取其中的资源，加以分析和判断，让其中有价值的内容去感化学生，使学生能够T&好的完善自己。

老年人护理案例篇2

专科院校护生一般有两个层次，一是高职生即高中毕业，二是中职生即初中毕业。高职生有一定的自学能力，对知识的理解和把握力比较强，而初中起点的学生认知力和自主学习力都不如高职生，所以就出现了高职学生“吃不饱”，而中职学生“吃不了”的现象。文化层次的显著差异，学习基础的参差不齐，对医学知识的学习兴趣普遍不浓，讲得深奥听不懂，讲得简单不想听等现象使得专科院校护理教学收效不佳，教师勉为其难。

2案例教学法运用于老年护理教学中的优点

2.1灵活多样的教学方式

提高学习兴趣教必有法，教无定法。实施案例教学法形式多样，在典型案例的引导下开展讨论，再通过理实一体化进行模拟训练；教师可根据不同的教学模块设置任务情境，激发学生的求知欲，既可以进行个人训练，又可以开展小组讨论。例如，在老年人进餐护理教学中，一般情况下，教师先从老年人的饮食原则讲起，再到进食的步骤和方法，这种传统教学法会让学生觉得枯燥无味，因而缺乏学习兴趣。若换一种方式即先将发生在某养老院因进餐时不慎将老人假牙碰落而发生呛咳的案例展示给学生，学生必然会产生兴趣，印象会更加深刻，即便是一个很简单的护理操作，也会引起学生对反面案例的关注。

2.2联系实际，生动形象老年护理教学案例较多

有临床案例，也有生活中的实例，教师通过案例引导学生积极参与在讨论中，各抒己见、相互启发，这种学生间信息的交流会让他们觉得这一过程很有趣。与传统的教学模式相比，学生更能从案例教学的过程中把握抽象的理论知识，而且记忆的效果比教师的直接传授要牢固得多。因此，在具体实施中，案例教学法将理论联系实际，将教学中的知识点变抽象为具体，透过生活与临床中的案例，引导学生具体问题具体分析，自主探究带有普遍指导意义的内在规律，从相互交流中悟出一般问题的原理和规律，有助于理论知识的吸收与内化。所以案例教学比较易懂、易记，生动形象，也颇受学生欢迎。例如在学习老年人睡眠特点时，如果教师照本宣科地解释什么是睡眠时相和睡眠呼吸暂停综合征，很有可能学生会跟着这个内容而入睡。但若采用案例或新闻报道的形式，先引入一段老年人因夜间睡眠呼吸暂停而出现心血管意外的案例，或某高空作业的建筑工人因患有睡眠呼吸暂停综合征发生坠落的报道时，学生的眼球会很快被吸引，而且还能变学习的被动为主动，对教师的讲述产生很大兴趣。

2.3师生互动，活跃课堂气氛

案例教学课堂，教师和学生的地位一样，都是教学的主体，人人都有任务，都有参与思考和讨论，这样师生间形成平凡互动，可以合作，可以讨论，甚至可以争执，它真正重视的是找出答案的过程。这样的课堂自然是热闹非凡、波澜壮阔的，它抛却了传统课堂的一池静水。所以，案例教学中人人都有发言权，重在启发学生的思考潜能，能够让学生主动参与思考，形成信息交流，就算是错误的意见，也是课堂上需要收集的，起码能让学生认识到自身的知识空白，给教师一个纠错的机会。学生在这样一种情境中反复的训练，学习能力、协作能力和职业技能都会得到一定的提高。

2.4能够知道学生到底学到了什么

学到了多少传统讲授法就是教师一人唱独角戏，戏唱完了，一节课就结束了，学生到底学到了什么，学到了多少自然是不得而知，只有期末考试才能判断，等到那个时候补救都为时晚矣。案例教学则需要学生运用现有的知识来解决实际问题，教学案例来源于生活，它的内容是多方面的，比如一个老年人跌倒的案例，它既有技术层面的问题即我该怎么救助老人；又有道德层面的问题即我若不救，于心不忍；还有社会层面的问题即万一出什么意外，就可能负法律责任。那么此时，学生就得综合判断老年人跌倒时的救助措施了，既得有救人能力，还得有救人的技巧，也就是说还要从社会层面思考，找个证人帮助自己一起施救。通过这个案例，教师就能从学生的回答中得知她们思考到了什么，有了哪些知识储备。这样因材施教便会事半功倍。

3案例教学在老年护理课堂应用效果

3.1实现了老年护理教学相长教学中

教师也扮演着双重角色，既是课堂的组织者，也是学习者。也就是说，在具体实施过程中，教师是整个教学的主导者，控制教学进程，诱导学生思考、开展小组讨论，总结、归纳要点。此外，在共同研讨的过程中，教师也可以发现自身的弱点，从传统教学的束缚中解脱出来，甚至可以在学生那里获得大量感性材料。

3.2学生的学习能力和兴趣提高采用案例教学

教师抛砖引玉，先将问题抛给学生，引发学生的独立思考和小组讨论。学生在任务引领的学习中，明确了自己的主体地位，反客为主，变被动为主动，改变学习和思维方式，通过自学、查阅资料、信息交流等方法来解决问题，找出答案。在这个过程中，学生的学习能力得到了锻炼，学习兴趣得到了提高。笔者通过问卷调查发现，学生在案例教学过程中培养了学习兴趣，提高了分析问题和解决问题的能力，小组间的讨论加强了她们的团队意识，提高了沟通和交流能力。大部分学生从案例教学过程中受益。

3.3生动形象、易学易懂直观形象

通俗易懂是案例教学的最大特点。由于教学案例是来源于临床和生活中的具体实例，具有真实、形象、生动、直观的特点，给人以身临其境的感觉，易于学习和理解。另外，真实的实例更加能促使学生认真对待，而不是当做游戏。医学的严谨性是不容半点马虎心理的。

3.4集合意见、产生作品

案例教学过程中，教师的主体地位瓦解，不再是自导自演，而是课堂的一分子，要一起参与讨论；学生也不再是被动接受，忙于记笔记，而是要积极的发现与提出问题，同老师同学共同探讨问题。因为集体的智慧和力量容易开阔思路，集思广益，并且在讨论过程中，将意见收集整理并记录，就形成了优秀真实的教学作品。对今后的教学起到一定的指导和借鉴作用。

4结论

教必有法，教无定法。教学方法可以灵活多样，但教学的内在归律我们一定要遵循。案例教学法只是传统教学法的一种有效补充，并不是运用了案例教学法，就等于摈弃了传统教学。我们也必须清醒地认识到，任何一种教学方法想要最大限度地发挥其优势，只有进行科学地应用。传统教学仍然是教学过程中的主旋律，我们只能在传统教学的基础上，去创新，去拓展。在老年护理教学中，很多生活护理的内容是可以采用案例教学的，比如：老年人进餐护理，老年人跌倒，老年人睡眠与便秘等等知识和技能，运用案例教学收到良好的效果。但有些内容则必须采用传统教学，比如老年人的临终护理问题，安乐死以及一些伦理问题，是不适合采用案例教学的，更不能让学生任意评价，这样会对学生产生误导，引起对生命不可侵犯论的怀疑。另外，案例教学的核心就是案例，那么案例的编选是十分重要的，用什么类型、什么内容和什么特点的案例，决定了什么类型的后续教学。而且案例的内容尽可能来源于实践，真实可信，一定不能只凭教师主观臆测，虚构而作。尤其是医学教学，如果缺乏真实性，学生以假对假，就很难让学生养成严谨的职业理念。案例的编选一定要根据课程标准形成体系，紧扣教学内容选择案例，承上启下，达到温故知新的目的。案例教学的关键在于实施，提高学生分析问题、思考问题最终解决问题的能力，而不是全盘灌输，让她们记住一两个正确答案了事。既然要让每一个学生都能成为课堂的主人，那么对于学生诸如“究竟谁是对的”、“什么才是正确答案”之类的提问，教师不防假装“糊涂”些，宜用“某某的观点没错，但某某的想法也是对的”之类的回答，而不要给出正面回应。采用案例教学可以给出解决方法，但仅供参考，答案不是唯一的。也可以只有问题，让学生自己思考，不提供解决方法。案例教学法应用于老年护理教学，更好地继承和发扬了传统的老年护理教学模式，改变了教师与学生的主客体地位，提高了课堂学习效果，值得推广应用。

老年人护理案例篇3

《上海市老年人权益保障条例（修订草案）》是本市面向人口老龄化和老年人权益保障的一部“总刚性法规”，兼具权益法、政策法和责任法等特征。条例修订从顶层设计的视角出发，积极回应老年人现实需求，丰富老年人权益内涵。目前，修订草案在社会养老服务体系、长期护理保障、老年照护需求评估、养老服务设施规划编制与落实、深化居家养老服务内涵、医养融合发展等方面，提出了全面的制度安排。

细化社会养老服务体系内涵

本市自“十一五”以来，着力构建“9073”养老服务格局，迄今已形成了以居家为基础、社区为依托、机构养老和医疗服务为支撑的社会养老服务体系。这一体系还存在着有效供给不足，社会、市场等多元主体参与积极性不高等突出问题，亟须进一步厘清政府、社会与市场在社会养老服务供给中的责任边界。修订草案根据政府、社会与市场的不同功能定位，对社会养老服务体系的内涵予以细化，明确要求政府将基本养老服务纳入基本公共服务体系，以体现政府“保基本、兜底线”的作用，提供方式既可以是政府直接供给，也可以采取购买服务等方式;同时，完善政策措施，扶持社会力量提供公益性养老服务，支持企业提供市场化的养老服务，满足老年人多元化、多层次服务需求。

完善老年人长期护理保障制度

老年人特别是失能、患慢性病老年人的长期护理是本市应对人口老龄化所需面临的突出问题，具体表现为失能老年人数量剧增、长期护理供需严重失衡、护理成本居高不下等。目前，德国、日本等发达国家主要通过建立个人、雇主、政府三方分担缴费的社会保险形式，并配套相应的评估、支付和服务保障制度解决这一问题。本市也相继开展了一些有益的制度探索，主要包括民政部门实施的社区居家养老服务，卫生计生部门实施的以机构护理、社区护理、居家护理为组成部分的老年护理服务，以及人保部门实施的“高龄老人医疗护理保障计划”。上述制度的实施对缓解本市老年人长期护理需求起到了积极作用，但在实际操作中还存在着服务对象覆盖有限、筹资支付水平偏低、评估标准不统一等问题。修订草案着力发挥立法的引领和推动作用，对长期护理保障制度作了制度性规定，要求人力资源社会保障、民政、卫生计生、财政等部门应当完善老年护理筹资、评估、支付、服务等体系，逐步建立并完善符合本市实际的老年人长期护理保障制度。

建立统一的老年照护需求评估制度

目前，在老年照护需求评估方面，本市民政、卫生计生、人保等部门分别在各自系统内开展了社区居家养老、机构养老，老年护理医院，高龄老人医疗护理等领域的需求评估工作，形成了三套评估体系，这些实践探索积累了有益的经验，但总体上仍存在着标准之间缺乏有效衔接、老年人重复接受评估、服务转介机制不畅、政策及资源碎片化等问题，致使老年人服务需求与现有养老服务资源之间难以实现有效匹配。修订草案创新养老服务供给机制，建立统一的老年照护需求评估制度，按照全市统一的标准对其失能程度、疾病状况、照护情况等进行评估，以确定照料护理需求等级，作为其享受相应的照料护理服务的依据;对其中高龄、无子女的老年人予以优先保障，对经济困难的老年人给予适当补贴。

合理布局各类养老服务设施

随着老年人口的快速增长，养老服务设施建设用地紧张、总量不足、结构不合理、设施落后等问题较为突出。为从源头上加强规划指导和调控，修订草案明确规定市民政部门会同市规划国土资源部门，根据本市人口、公共服务资源、养老服务需求状况等因素，组织编制全市养老服务设施布局专项规划，合理布局各类养老服务设施，经市人民政府批准后，纳入相应的城乡规划。区县人民政府负责养老服务设施布局专项规划在本行政区域内的推进落实。

加大社区居家养老服务供给和资源整合

本市承担社区居家养老服务的机构或设施主要为社区老年人托养机构、助餐服务点、助老服务社等。这些机构和设施，目前主要以政府兴办运营为主，社会和市场的参与度还有待提高，资源分布较为分散。结合老年人对社区养老服务的强烈需求，亟须加大供给和资源整合。为此，《条例（修订草案）》在以下几个方面，做出了规定：一是创新社区居家养老服务的供给方式，包括购买服务、委托运营等;二是对社区中各类为老服务资源加强统筹与整合，通过社区综合为老服务平台，方便老年人就近获取多样化的社区综合服务;三是发挥养老机构的资源辐射作用，利用其自身设施和服务资源，为社区老年人及其家庭成员提供相应的延伸服务;四是规定了家庭照顾者支持措施，为失能老年人的家庭提供临时或短期托养照顾、技能培训、扶助器具租赁等服务;五是制定完善家庭养老支持政策，为家庭成员照料老年人提供帮助，鼓励家庭成员与老年人共同生活或就近居住。

推动医养融合发展

医养结合是当前养老工作中呼声最强烈、需求最迫切、社会关注度最高的问题，也是本市推进社会养老服务建设中加大力度重点突破的难点问题。修订草案发挥立法的引领和推动功能，从四个方面做出了规定：一是明确了医养结合的总体目标和基本思路，即从设施布局、人才培养、合作机制等方面推进医养融合发展，明确社区卫生服务机构在医养结合工作中要发挥平台作用，整合相关医疗卫生资源，与社区老年人托养机构、养老机构开展合作，为居家、社区和机构养老的老年人提供基本医疗护理服务;二是对社区服务机构的具体服务内容做出了列举，主要包括基本公共卫生服务、家庭医生服务以及设立家庭病床、居家护理等服务;三是要求卫生计生部门应当加强对养老机构内设置医疗机构或者老年护理床位的指导与支持，并明确应按规定纳入医保支付范围;四是规定社区卫生服务机构、二级综合医疗机构应根据需求和规划设置老年护理床位，设置临终关怀病区或者床位。

老年人护理案例篇4

关键词：系外科；围手术期；心理分析；护理

研究背景

伴随着我国社会经济的不断快速发展，医疗水平也得到了显著性的提高，人们的平均寿命显著的得到了延长，但是随之而来的是老年患者的人数也在不断地增加。心外科老年病患的数量在不断的增加。相关研究结果表明，老年患者在进行住院治疗的过程中出现的心理问题也在不断地增加，由于老年群体的特殊性，身体素质以及身体特征较年轻人都有很大的差距。因此在对老年人进行护理时，必须加强对老年人患者的心理护理[1]。良好的心理对于老年人的手术治疗以及手术后的康复均具有积极的意义，因此，在对心外科老年病患围手术期护理时应更加的注重患者的心理状况分析以及护理对策，从而保障患者具有良好的心态。本研究将我院自2011年9月份至2013年9月份420例患者心理特点进行分析，并制定相应的个性化护理方案，最终临床效果显著，现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

本研究患者均来自2011年9月份至2013年9月份在我院进行治疗的420例老年患者，其中男性患者人数为310例女性患者人数为110例，所有患者的年龄均在58岁至79岁，平均年龄在65.12±1.32岁，随机将420例患者分成对照组以及观察组各210例，最终两组患者在年龄、性别、病程长短上比较均无显著差异，无统计学意义，因此具有可比较性。

1.2 心理问题（1）由于老年患者的年龄较大，自理的能力较差，而且身体的灵活性也非常差，在患病时常常会担心成为家人的累赘而被家人抛弃，同时还为自己今后的生活而过分的担心，表现出恐惧等情绪，感觉自己没有存在的价值，对任何事情都没有良好的兴趣等一系列不良的情绪。（2）由于患者年龄的原因，大部分患者的病因均是一些目前无法治愈的病情，因此患者会过分的担心自己的死亡，害怕与家人分离，导致患者的情绪异常低落，无心配合医护人员的工作。（3）对手术缺乏合理的正确认识，不相信手术的术后效果，同时还会担心手术出现意外的事故[2]。（4）担心手术的费用过高。

1.3 护理方案

1.3.1健康宣教

对老年围手术期的患者进行一定的健康教育，为患者讲解病情的相关情况，在老年围手术期患者住院后给予其精神上的支持，生活上也要保证给予全面的照顾。说明手术的安全性，并且详细讲解手术可能为患者带来的预期效果，对于一些病情严重的患者，告知针对其进行的手术方案是经过院方多次讨论从而制定出的一套具有较强针对性的治疗方案，使患者对治疗方法产生信任。同时对患者进行相应的介绍，如主治医师的技术水平等，让患者感觉到医院对自身病情的重视程度。此外，对患者进行手术后可能会出现一系列的疼痛，使患者具有提前准备，教导患者如何进行呼吸锻炼以及咳嗽锻炼，使患者具有术后自我护理的能力，此外，由于手术创口较大，因此在咳嗽时不可过于用力。

1.3.2 手术进行中的护理方案

在患者进行麻醉之前，当麻醉师出现在患者视野中时，使患者最为紧张的时刻。因此麻醉师在为患者进行麻醉时必须保持一个良好的态度，面带笑容为患者讲解麻醉的作用以及麻醉的效果，同时医护人员同样需要保持一个乐观的态度感染患者心理，使患者的紧张情绪得以缓解。医护人员要时刻保留在患者的身边，对患者进行护理，在护理的同时要时刻为患者讲解所做工作的必要性。在手术进行过程中，医护人员要时刻保持冷静，不可大声喧哗，大声说话，在为患者调节时要同时注意患者患者的舒适程度以及手术所需要的状态，保证两者均协调后进行手术[3]。在手术完成时，医护人员要为患者的伤口处擦干血迹，保护好患者的隐私部位，防止患者出现尴尬的情绪而影响患者的心情。

1.3.3手术后护理

手术进行后及时的为患者反馈手术的效果，并且时刻的观察患者的身体特征，如患者出现疼痛要为患者讲解疼痛的出现是一种正常反应。医护人员努力帮助患者克服悲观、恐惧的心理使患者保持一个良好的心理状态进行康复锻炼，在出院后，及时的对患者讲解完全康复需要一定的时间，使患者对自身病情有所了解。

2 结果

结果显示，观察组患者焦虑恐惧患者12人，悲观失落患者19人，孤独猜疑的患者27人，而对照组患者中焦虑恐惧的患者132人，悲观失落的患者143人孤独猜疑的患者112人。统计学分析结果显示，两组差异显著（P

3 讨论

对老年患者的心理因素进行全面的分析并且制定具有较强针对性的护理方案，做好相关的并发症的健康教育，给予患者良好的心理支持以及心理护理，可以有效地减少患者在治疗过程中的恐惧心理，保证患者具有良好的心理状态，对患者的康复具有显著的积极意义。

参考文献

[1] 唐文凤. 心脏外科手术后病人不舒适原因分析及护理对策[J]. 局解手术学杂志, 2005, 14(2): 99-100.

[2] 魏君, 黄华夏, 此文章以PDF, 等. 循证护理在老年病人围手术期心理护理中的实践[J]. 护理学杂志, 2002, 17(11): 848-849.

老年人护理案例篇5

案例：护理义务未到位，敬老院部分担责。80岁高龄的王老伯与敬老院签订了老人入住协议书。协议约定护理级别为全护。王老伯入院时，患有高血压、糖尿病和心脏病。一天凌晨，王老伯单独上厕所时意外摔倒，致右股骨粗隆间骨折。后在保守治疗中病情恶化不幸去世。事后，王老伯的妻子和女儿将敬老院告上法庭，要求赔偿死亡补偿金、丧葬费和精神损害抚慰金等共计22万元。法院经审理，判决被告赔偿死者家属各类损失2.85万元，赔偿精神损害抚慰金1万元。

点评：敬老院作为老年人日常安居的场所，其主要职责是为入院的老年人提供相应服务，保障老年人的身心健康。本案中，王老伯自愿入住养老，接受全护的护理服务。其入院时的身体状况已经不佳，敬老院应提供搀扶上厕所等与全护理级别相对应的护理服务。但王老伯独自上厕所时摔倒，在没有证据表明老人存在过错的情况下，完全能够认定敬老院未尽到相应的护理义务，存在过错，应当承担赔偿责任。基于上述事实，法院最终确定敬老院对死者家属的损失承担部分赔偿责任，具体承担的责任比例为15%。

案例：老人凌晨出走溺亡，管理缺位担责两成。顾老太早年入住敬老院，进行一般性生活护理。后因老太年事渐高，儿女们同院方协商一致提高了护理等级，也支付了相应的护理费用。在敬老院期间，老太的身体状况及精神状态均正常。一天凌晨，老人溺亡在敬老院附近的河道内。为此，顾老太的亲属将敬老院告上法庭，要求赔偿丧葬费、误工损失、精神抚慰金等25万余元。敬老院方辩称，事发当天凌晨，护理人员发现老人不在房间便四处寻找，在河里发现后进行了积极救护，已经尽到了护理责任。法院经审理，认定被告在管理上存在一定过错，判决赔偿原告丧葬费、精神抚慰金等合计4.67万元。

点评：本案中，受害人作为完全民事行为能力人，应当意识到在凌晨擅自前往事发地点的危险性，其自身应承担主要责任。敬老院作为养老机构，负有保障老人人身、财产安全的义务。在规定时间内，应将老人居住区与外界通道处的通道关闭，并派专人看护。所以，被告亦存在一定的过错。根据《侵权责任法》的有关规定，受害人对该损害有过错的，应当适当减轻赔偿义务人的赔偿责任。法院据此做出了上述判决，确认被告承担20%赔偿责任。

案例：护理等级虽有别，法定义务不能免。张老先生在敬老院内洗澡的时候，因为澡堂的地滑摔倒以致身体大面积烫伤，院方没有及时发现进行抢救，后来导致张老先生死亡。在多次协商赔偿未果的情况下，其家属将敬老院告上法庭，索要各项经济损失共计20余万元。院方辩称，张老先生进院时签订的是“自理级别”的合同，洗澡并不是双方在合同中约定的服务项目。法院经审理，判决敬老院承担50%的责任，赔偿张老先生的家属各项经济损失共计8万余元。

点评：一般情况下，敬老院根据入住老年人身体状况的不同，分为自理（一般护理），一级、二级、三级，专护、特护等不同的护理级别，院方相应收取不同的护理费用。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第6条规定：“从事住宿、餐饮、娱乐等经营活动或者其他社会活动的自然人、法人、其他组织，未尽合理范围内的安全保障义务致使他人遭受人身损害的，赔偿权利人请求其承担相应赔偿责任的，人民法院应予支持。”本案中，敬老院接纳相关人员入住，安排并提供吃、住、护理等服务，这些服务明显具有社会活动的特性。既然敬老院从事着以服务为主要内容的社会活动，就应负有对入住人员在合理范围内的安全保障义务，养老服务合同的“级别”高低不是免除安全保障义务的条件。

案例：“发生意外概不负责”的约定有效吗？何女士一日突然接到来自父亲所在的敬老院的电话，称何老先生在敬老院里自杀身亡，当护理人员发现他时，已经去世多时。何女士在悲痛之余感到非常气愤，认为敬老院应该对此事负责，遂将其告上法庭。庭审中，敬老院辩称，这是老人的自杀行为，属于意外事件，在双方的服务合同中早已明确约定不对该类事件的后果承担任何责任。经审理，法院判决敬老院赔偿原告人民币2.9万元。

点评：这是一起以格式条款方式免除自身责任的服务合同纠纷。所谓格式合同条款，是当事人为了重复使用而预先制定，并在订立合同时未与对方协商的条款。多数情况下，格式条款的制定方都较偏重于保护自己的利益。《合同法》为格式条款的制定设立了禁止性规定：“采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。”该法还特别规定，对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款和非格式条款不一致的，应当采用非格式条款。据此，本案中“发生意外概不负责”的格式条款包含了明显不公平、不合理或加重对方责任、减轻或免除自身责任的内容，显然违背了公平合理的原则和法律规定，也侵害了老年人的合法权益，因而是无效的，不能成为敬老院的免责事由。

・相关链接・

入住敬老院的注意事项

我国的人口老龄化是在“未富先老”、家庭养老功能弱化的形势下发生的。因此，敬老院养老方式被越来越多的人所接受。也正因如此，家属与敬老院之间的纠纷也呈增多的趋势。从司法实践看，纠纷绝大多数由签订的服务协议引起。

老人入住敬老院时，最重要的就是与敬老院签订书面协议，以此明确双方的权利和义务，口头的约定不具备法律效力。对于养老协议的签订，双方都应该对存在的风险进行一定的预判。对于敬老院一方，接收的老人患有何种疾病以及家属方如果隐瞒病情该如何处理，都应该在协议中具体载明。对于入院老人的身体检查要有一定程序，要针对不同身体状况的老人做具体划分。

老年人护理案例篇6

【关键词】舒适护理；老年高血压；临床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.406文章编号：1004-7484（2013）-07-3843-02

高血压疾病是在老年群体中出现的比较多的心血管疾病，如不及时救治，可能会危害到患者的生命安全，患者应该重视这种疾病的危害性，尽量在患病初期选择合适的治疗方案。现对我院治疗老年高血压疾病的详细资料进行分析。

1资料和方法

1.1一般资料选择我科于2011年3月至2013年3月间收治的94例老年高血压患者，其中有53例男性患者，21例女性患者，患者年龄在59岁至72岁之间。所有患者均经过医院诊断后确定患有高血压疾病，按照患病程度的不同分为一二三三个级别。其中有高血压一级患者22例，二级患者37例，三级患者35例，患者主要表现为头晕、头痛症状，影响其正常的生活。将所有患者分成数量相同的2组，观察组的47例患者接受舒适型护理措施，对照组的47例患者接受常规的高血压护理措施，随时观察两组患者的临床表现和病情恢复进展情况，并将观察资料进行统计、分析。

1.2方法观察组和对照组分别按照舒适型和常规型的护理方案治疗老年高血压及其并发症，详细的护理措施如下所述。

1.2.1药物护理一般情况下，高血压患者都会出现不同程度的并发症。有些并发症能够表现出明显的症状，引起患者的重视，但是还有一些并发症的临床症状并没有直接表现出来，患者会对不明显的并发症放松警惕，没有积极的采取措施进行治疗而错过了最佳的治病时机，等到身体出现明显异常再进行治疗，会加重治疗的难度。医护人员要密切注意患者动态，对出现类似症状的患者及时的给药治疗，患者若不配合治疗，医护人员需要对其进行耐心的劝导，使其明白药物治疗对缓解病情、减轻疾病危害的重要作用，不积极的治疗可能会造成的无法挽回的严重后果。医护人员要以平静的口气、负责的态度与患者及其家属沟通，培养患者自觉服药的意识，指导患者正确服药、准确用药，普及用药常识[1]。降压药不应该在睡前服用，否则患者会由于血浓度升高导致脑供血不足，从而引发脑中风疾病。

1.2.2心理干预老年人社会角色的改变会使其产生悲观、绝望的情绪，对治疗效果极为不利，甚至有些老年患者不配合治疗，医师无法开展正常的治疗工作。医护人员需要对出现这类情况的患者进行心理干预，以热情的态度与患者沟通，了解患者心中的苦恼，排除患者心中的郁闷情绪，鼓励患者以积极的心态战胜病魔，向患者描述康复后的美好生活以增强患者对未来的希望。医护人员也需要和患者家属进行沟通，告知家属对患者开展心理沟通的必要性，使患者感受到周围亲人的关怀。

1.3诊疗标准根据患者的病情恢复状况，可将恢复结果分为显效、有效、无效三个级别。显效：患者基本上恢复正常生活，头晕、头痛症状消失，血压正常。好转：患者还有轻微的高血压症状或者并发症状，偶尔会由于猛然运动出现头晕症状。无效：患者病情未见任何缓解迹象，甚至有些患者病情继续恶化，并发症增多。

1.4统计学分析所有的统计数据均通过SPSS12.0统计软件进行数据处理，利用t检验的方法比较不同组患者之间的护理差异情况。

2结果

两组高血压患者在接受一段时间的护理后，病情都见到显著的好转，但是两组之间的恢复情况存在一定程度的差异。观察组的47例患者中，显效患者29例，好转患者15例，无效患者3例，有效率达到93.6%；对照组的47例患者中，24例显效患者，7例好转患者，16例无效患者，有效率仅为66%。从这些明显的数据中，我们可以清晰的看到舒适护理在治疗老年高血压方面的显著效果。因此，我们应该将这种有效的护理方法进行推广。

3讨论

老年高血压患者需要谨遵医嘱、正确服药。调查发现，很多老年患者并没有正确服药的意识，凭自己的感觉判断患病症状，自行安排服药剂量。我们应该杜绝这种服药方案，因为患者的主观臆断可能会造成严重的后果。只有通过医院的正规检查，才能确定患病程度，根据患者病情安排用药[2]。在非药物治疗不能满足治疗要求时，果断地采取要去治疗的方法。患者要严格服用医生选择的药物，不能私自换药。患者需要在用药的过程中保持不变，变换姿势的过程中可能会导致患者血压发生明显变化。不能对有动脉硬化疾病的高血压患者采取快速降压措施，否则患者体质难以承受短时间内血压剧变给心、脑等器官造成压力，使其出现偏瘫、头晕等严重后果[3]。

老年高血压疾病虽然症状比较严重，但是只要老年人在日常生活中能够注意自己的饮食、作息习惯，还是能够很好的控制发病率的。即使是已经患病的老年人也不必感到恐慌，只要按照正确的护理措施进行护理治疗，该病的治愈率是非常高的。老年人要注意保持正确的生活习惯，进行适当的锻炼活动，定期进行体检，补充必须的营养物质，高血压疾病会得到有效控制。

参考文献

[1]李亚静，王素婷，李慧芳.舒适护理理论的临床研究进展[J].护士进修杂志，2009，12（06）：35-37.

[2]王莹.中国老年人原发性高血压病的特点及护理[J].中国误诊学杂志，2009，64（17）：29-30.

老年人护理案例篇7

随着我国老龄化社会的到来，老年高血压患者的数量也在逐年的上升，如何对老年高血压患者实施全面的护理干预，帮助老年高血压患者缓解病情，提升生活质量成为了每一位护理人员所思考的重点问题。为了更好的研究社区护理干预对老年高血压患者生活质量的影响，本次临床护理干预分析主要是在2014年1月-2014年1月期间，选取了144例社区老年高血压患者进行临床护理干预效果对比，希望能够对老年高血压患者护理工作的开展奠定良好的基础，产生一定的积极影响，以下为本次社区护理研究的具体内容。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

本次临床护理干预分析主要是在2014年1月-2014年1月期间，选取了144例社区老年高血压患者进行临床护理干预效果对比。将144例老年高血压患者随机分为实验组72例和对照组72例。在对照组的72例患者中，男34例，女38例，年龄最大的高血压患者为83岁，年龄最小的高血压患者为61岁，患者的平均年龄为（67.3±3.4）岁。病程时间在1～14年之间，平均病程时间为（5.6±4.7）年。在实验组的72例患者中，男35例，女37例，年龄最大的高血压患者为82岁，年龄最小的高血压患者为61岁，患者的平均年龄为（66.5±3.9）岁。病程时间在1～15年之间，平均病程时间为（5.8±4.2）年。两组患者在年龄、性别以及临床表现等方面没有显著的差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理干预，主要是用药指导、健康指导以及各项身体指标的检测等等。实验组在此基础上，实施全面的护理干预，具体的护理方式如下：

1.2.1 建立健康档案

为老年高血压患者建立健康档案，明确记录老年高血压患者的定期测量的血压情况，为患者制定明确的康复方案[1]。

1.2.2 健康教育

对患者进行细致的健康教育指导，介绍高血压的相关科学知识，提升老年高血压患者对高血压疾病知识的相关了解程度，并能够定期复诊。

1.2.3 心理护理

高血压属于慢性疾病，特别是一些患病时间较长的患者则会出现心理较为脆弱的问题，对于患者治疗和护理工作的开展十分不利[2]。护理人员可以结合老年高血压患者的实际心理问题，对老年高血压患者进行适当的心理护理。

1.2.4 饮食护理

指导患者多吃蔬菜，选择低盐、低脂和低胆固醇的食物，适当补充蛋、鱼等优质蛋白，并适当进行有氧运动。

1.3 观察指标

采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）对两组患者护理干预后的生活质量评分，主要包含躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态四个方面，由74个题目所组成，每个题目评分在1～5分之间，1分为非常不好，5分为非常好，得分越高则生存质量越高。

1.4 统计学方法

本次临床护理研究主要采用SPSS 20.0软件对所测得的数据进行统计和整理，计量资料采用t进行检验，计数资料采用x2进行检验，P

2. 结果

实验组患者的生活质量评分明显高于对照组的患者，两组之间的差异对比具有统计学意义（P

表1 实验组和对照组患者的各项生活质量指标检测结果

3. 讨论

高血压是持续血压过高的疾病，会引起中风、心脏病、血管瘤、肾衰竭等疾病，加强对老年高血压患者的临床综合护理十分必要[3]。

社区护理干预在老年高血压患者护理中的应用，能够有效提升患者的生活质量，对于老年高血压患者疾病的缓解具有积极的影响。在实际护理的过程当中，可以首先为老年高血压患者建立健康档案，明确记录老年高血压患者的定期测量的血压情况，为患者制定明确的康复方案。在此基础上，对患者进行细致的健康教育指导，介绍高血压的相关科学知识，提升老年高血压患者对高血压疾病知识的相关了解程度，并能够定期复诊[4]。

高血压属于慢性疾病，特别是一些患病时间较长的患者则会出现心理较为脆弱的问题，对于患者治疗和护理工作的开展十分不利。护理人员可以结合老年高血压患者的实际心理问题，对老年高血压患者进行适当的心理护理。在日常生活中，护理人员可以指导老年高血压患者多吃蔬菜，选择低盐、低脂和低胆固醇的食物，适当补充蛋、鱼等优质蛋白，并适当进行有氧运动，每天能够坚持锻炼，例如可以参与慢走、太极拳或者气功等运动[5]。

在本次社区护理干预对老年高血压患者生活质量的影响研究中，实验组患者的生活质量评分明显高于对照组的患者，两组之间的差异对比具有统计学意义（P

老年人护理案例篇8

关键词：老年；白内障；围手术期；循证护理；应用

白内障是老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等原因引起的一种疾病，在盲眼症中占据着较大的比重。而年龄是白内障中重要的影响因素，导致老年人患有白内障人数较多，又称老年性白内障。随着老年白内障患者人数的日益增多，做好老年白内障患者的疾病预防护理工作就显得尤为重要，本文就老年白内障患者围手术期的循证护理应用展开论述并报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 2013年1月～2015年12月医院治疗的老年白内障患者78例（86眼）；其中，男性老年白内障患者40例（43眼），女性老年白内障患者38例（43眼）；将78例老年白内障患者随机分成两个组，常规护理组和循环护理组；常规护理组设为A组，共有40例（43眼）老年白内障患者，循环护理组设为B组，共有38例（43眼）老年白内障患者；两组患者年龄均在（71±4）岁，常规组（A组）和循证组（B组）在年龄、性别、病情、身体体质以及手术方式上并明显差异，置信区域设置满足一定条件（P

1.2方法 78例（86眼）老年白内障患者行相同手术治疗，在局麻和表面麻醉的情况下，采取白内障超声乳化摘除手术，并进行超声乳化人工晶状体置入术。

1.3护理方法 循证护理主要通过以下五个环节和步骤展开老年白内障患者围手术期的护理工作：

1.3.1组建专门的o理小组 护理小组由一名医师、多名护理人员组成，医师需要具备对老年白内障患者的病情有较为成熟的治疗经验，能够及时有效的处理各种突况，护理人员需能够在护理的过程中做好各项护理工作，根据老年白内障患者的具体病情，制定合理的护理计划，不断的提高护理的水平和质量。

1.3.2制定合理的护理方案 对于老年白内障患者，首先需要护理人员做好与其交流沟通工作，建立良好的关系，然后从心理上、思想上配合护理的具体方案实施，并结合护理人员的临床护理经验和技术以及患者的心理、身体情况，展开科学、有效的护理工作。

1.3.3护理合理性论证 根据所提出的问题进行相关文献的系统综述，以寻找来源于研究的外部证据，同时对科研证据的有效性和推广性进行审慎评审。

1.3.4术前准备 在对老年白内障患者进行手术之前，需要进行全面的身体检查，了解患者的过往病史，进行一系列的术前检查；除此之外，常规性的心、电、血常规等检查也是十分有必要的。多次反复训练在仰卧情况下进行眼部转动，术前给予氯霉素眼药3次/d并对结膜和泪囊及泪道进行认真冲洗。

1.3.5术后护理 术后对于老年白内障患者，最重要的是休息。住院阶段护理人员需要加强对患者术后康复情况的跟踪和巡视，积极主动的与障患者进行有效的交流，术后患者是否有不良反应甚至是病情反复的情况发生，同时还需要就术后康复的一些具体注意事项叮嘱清楚，从而保障术后护理的合理性和有效性，比如：不能用力挤眉揉眼、避免剧烈运动、注意休息、注意通风、保暖、预防感冒、防止咳嗽和喷嚏引发的创口出血及晶体移位等等。

1.4统计学处理 通过借助SPSS，设置合理的置信度（P

2 结果

A两组术后并发症术后感染、一次性眼压过高、视网膜脱离分别为：3例、8例、4例；B组术后并发症术后感染、一次性眼压过高、视网膜脱离分别为1例、2例、1例。（说明：统计结果符合统计学要求（P

3 讨论

循证护理，是更为科学、有效、合理的护理方法，在临床的护理过程中，有着更为完善的护理体系、护理方法措施及步骤，在护理的过程中，通过合理的论证，数据支持以及制定有效的护理方案，从而保障护理过程的有效性。通过A、B两组的对照，我们不难发现，相对于常规的护理手段，循证护理方法及措施在护理中更具有优越性，术后并发症术后感染、一次性眼压过高、视网膜脱离等的发生明显降低，由此可见，循证护理能够有效的减少术后并发症的发生。因此，在老年白内障患者的围手术期进行循证护理，有着十分积极的临床护理意义和价值。

参考文献：

[1]葛坚，林明楷，刘奕志，等.超声乳化摘除白内障治疗葡萄膜炎继发性青光眼的疗效观察[J].中国实用眼科杂志，2001，19（10）：775-777.

[2]刘国英.老年白内障患者围手术期的循证护理应用[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（19）：367-368.

[3]贾彩蒲，王先英.高龄老年人白内障超声乳化及人工晶体植入术健康教育与护理[J].长治医学院学报，2009，23（4）：309-310.

老年人护理案例篇9

[关键词]重症监护病房；重症护理；谵妄护理；老年护理

重症监护病房（intensive care unit，ICU）是医院接纳病情复杂、严重患者的特殊科室。由于Icu患者生命体征往往较弱，护理项目多，要求护理人员操作技能高，熟悉各种仪器。谵妄以急性发病、病情反复性波动为疾病特征，属于一类意识障碍和注意障碍，并往往伴有一定程度的感知障碍或者认知功能变化。在ICu病房里，谵妄是一种严重并发症，可增加其他并发症发生概率、加重原发性疾病病情、增加死亡可能性，其在ICU老年人群体中，发病率可达30%～50%。我院近年来实施谵妄护理方案，旨在预防谵妄的发生，及早发现发病苗头，并采取相应的治疗方案，效果理想。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年3月～2016年2月我院ICu收取的老年重症患者126例，并按照随机数字表法分为对照组（n=63）和观察组（n=63）。对照组男38例，女25例；年龄61～82岁，平均（70.6±5.8）岁；外科手术10例，重症肺炎20例，呼吸衰竭33例。观察组男36例，女27例；年龄63～85岁，平均（70.9±5.1）岁；疾病：外科手术11例，重症肺21炎例，呼吸衰竭31例。入组标准：（1）年龄>60岁；（2）躁动一镇静评分（RASS）>一4分；（3）ICu停留时间≥24h；（4）经医院伦理委员会同意，且患者或家属知情和同意本次研究。排除标准：（1）预计存活时间0.05）。具有可比性。

1.2方法

对照组行常规护理干预：（1）严密监控病情变化；（2）详细记录特护记录；（3）执行严格的护理操作，实施既定的基础护理；（4）做好患者及其家属的安抚工作，树立患者康复信心等。

观察组在对照组基础上加强谵妄护理：（1）建立谵妄护理小组：选取护理经验丰富、考核合格的护士，护士熟悉谵妄护理方案，小组每日实施谵妄病例交班以及谵妄病例学习，增强小组成员护理工作能力；（2）评估患者独立危险因素：分析ICU老年患者发生谵妄的独立危险因素，制订评估表，列出高危患者，并重点关注；（3）制订护理方案：根据患者的实际情况，制订严格的护理方案；（4）护理方案，①家属支持护理：定期向患者及其家属行健康宣教，让其了解当前状况；每天根据患者病情情况，合理安排一定数量家属探视患者，指导患者家属持续鼓励患者，增强患者康复信心；②定向沟通：实行8h一次的定向沟通方法，告知患者护士名字、目前地点和时间、目前康复程度、今日的治疗和护理方法及其完成时间等；③防止患者感知剥夺：待患者人住ICU后，尽快协助其熟悉周围环境，帮助其缓解对陌生缓解的恐惧心理，对于活动性义齿并且需要行经口气管插管患者，在拔管治疗后应及时协助其佩带义齿；对于部分听力和视力不佳者，应协助其佩带助听器、眼镜；④排便护理：指导患者或者协助患者行腹部按摩或者中药硬膏穴位贴敷或者穴位按摩，以有助于排便顺利，防止腹胀；⑤饮食护理：对于气管插管患者，在拔管治疗后应限制进食量、进水量，注意保持少量多次进食进水原则，有效地减少心脏负荷量，且此种做法可防止患者重度口渴，维系平衡的出入液量；⑥活动受限护理：指导患者依据循序渐进原则，每天行适的锻炼；对于术后切口疼痛者、机械通气者、多管道留置者或者烦躁不安无法很好地配合护理治疗者，应该采取约束带限制患者活动；若患者部分活动受限，无法自行床上活动者，应当每2h帮助其行一次翻身护理；在气管插管期间，应该每日实施定期唤醒、呼吸训练，尽可能早地拔出气管插管；手术后尽可能早地拔除患者留置导管；⑦失眠护理：严格执行疼痛管理护理，规范护理工作，有效地降低疼痛对睡眠的负面影响；严格管理午休期间、夜间ICU的居住环境，保证病房噪声水平30%，应积极纠正，注意防范发生电解质紊乱。

1.3观察指标

（1）谵妄发生情况；（2）护理前后的APACHEⅡ评分、ICU住院时间；（3）家属满意度：自制调查问卷调查家属对整个护理过程的满意程度，内容涉及护理服务质量、护理态度、护理技术等，总分

1.4统计学方法

应用SPSSl8.0进行处理。计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料百分率表示，x2检验。P

2.结果

2.1谵妄发生情况比较

观察组谵妄发生率为11.1%（7/63），对照组则为25.4%（16/63）；观察组谵妄发生率低于对照组（x2=4.308，P

2.2护理前APACHEII评分和Icu住院时间情况比较

观察组ICU住院时间显著地低于对照组（P0.05）。见表1。

2.3家属护理满意度情况

观察组家属满意度为98.4%，显著高于对照组的85.7%（P

3.讨论

谵妄是IUC老年患者常见的并发症，其虽然不会危及患者生命，但若无法及时发现、采取正确和有效的干预措施，将会引发多种不良后果。有研究表明谵妄会给患者带来远期负面影响，如出院后患者心理状况、生理功能、生活质量、角色功能、健康情况明显比在院期间未发生谵妄的患者弱或者低。关于引发谵妄的危险因素，有专家研究显示原发疾病、个体因素（年龄等）、药物影响因素、周围环境影响因素等是谵妄危险因素，ICU特殊的治疗环境使患者听视觉异常、昼夜睡眠节律异常、心理烦躁不安、限制活动、信息缺如、活动受约束等是引发谵妄的重要原因。鉴于谵妄的危险性以及多种危险因素，我院提出加强谵妄护理干预工作。

本文结果显示，观察组谵妄发生率仅为11.1%，显著少于对照组的25.4%（P

老年人护理案例篇10

关键词：老年；医院护理；长期护理；服务模式

据统计，2011年底，我国年龄大于60岁及以上的人数已有1.85亿，占比13.7%。而预计2025年时，老年人数将突破3亿[1]。因此，在医院护理工作上，提升服务质量，调整服务观念和模式，以及服务功能，是医院得以长足发展的必经之路。鉴于此，本文主要通过2010年2月到2013年2月入住于我院的140例老年人信息资料实施回顾分析，并将优质化长期护理的服务模式应用其中，取得一定效果。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 自2010年2月到2013年2月共计有140例老年人入住我院，其中含男78例，女62例。年龄61至76岁，平均年龄为65.6±4.1岁。将全部老年人随机分成对照组（70例）和观察组（70例），两组病患在性别和年龄以及病情等方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 对照组实施常规临床护理模式。而观察组在此基础上实施长期的护理模式。具体为：首先为老年人制定出科学性长期护理的有关方案，为其营造良好住院环境。根据老人年实际心理状态，以优良积极态度对其进行心理安慰，缓解其焦虑和抑郁等不良情绪。实际治疗时，鼓励其积极参与适合自己的社会活动以及娱乐活动，依次分散其注意力。让其切实体会到自己于社会的价值和地位，帮助其增强自信。同时允许其对自我情感进行适度发泄和表达，护理人员需积极聆听和安慰，从各方面实施开导，以消除其消极情绪。此外，医院在对老年人实施的日常护理中，以专业人员对其开展按时配膳、喂饭，以及洗澡和陪护看病，与之沟通聊天，并为其读报等长期性护理。按长期护理有关等级进行划分，可将最重度和重度，以及中重度等分别分成一级，二级以及三级。根据不同级别为其实施差异性护理。

1.3 疗效评价 以抑郁量表（即SDS）以及焦虑量表（即SAS）对两组老年人病患的情绪进行评估[2]。统计两组病患对护理工作的满意度。

1.4 统计学方法 以SPSS13.0软件操作。数据比较用X2检验方案。计量数据选用t检验方案。P

2 结果

2.1 两组病患SDS以及SAS评分对比 观察组在护理之后SAS评分为32.40±12.21，显著低于对照组护理之后SAS评分38.29±14.30，同时显著低于观察组护理之前评分43.21±14.30。观察组在护理之后SDS评分为33.60±12.84，显著低于对照组护理之后SDS评分37.98±12.35，同时显著低于观察组护理之前评分45.25±14.15。差异均有统计学意义（均P

2.2 两组病患护理满意度对比 观察组在实施长期护理的服务模式后，满意率为98.57%（69/70），显著高于对照组82.86%（58/70）。观察组不满意率为1.43%（1/70），显著低于对照组17.14%（12/70）。差异均有统计学意义（均P

3 讨论

通常而言，长期护理的服务模式主要是针对生活无法自理，亦或是有功能的老年人病患[3]。其往往在较长时期中，甚至可能是生命存续期中，均需要他人于日常生活和医疗护理，在情绪支持等多方面为其提供连续性，和全方位以及综合。实施长期护理的服务模式，主要应彻底对护理观念进行转变，提升护理过程中资源配置的效率，系统全面地增加服务质量，此外还应积极建立护理质量有关评价体系。本文通过对于我院老年病患实施长期护理，结果发现观察组在护理之后SAS评分为32.40±12.21，显著低于对照组护理之后SAS评分38.29±14.30，同时显著低于观察组护理之前评分43.21±14.30。观察组在护理之后SDS评分为33.60±12.84，显著低于对照组护理之后SDS评分37.98±12.35，同时显著低于观察组护理之前评分45.25±14.15。表明实施长期护理可明显改善老年病患不良情绪。符合罗玉红，王晓荣等人[4]报道结果。此外，我们还发现，观察组在实施长期护理的服务模式后，满意率为98.57%（69/70），显著高于对照组82.86%（58/70）。观察组不满意率为1.43%（1/70），显著低于对照组17.14%（12/70）。表明实施长期护理增加老年人对于护理工作的认可度。与姜丽文等人[5]报道一致。综上所述，探索和研究适合老年病患长期护理的服务模式，对提升其生活质量，以及促进护理模式发展有着现实意义。

参考文献：

[1]曾莉，周兰妹.国外老年人长期护理的政策分析及启示[J].护理研究，2010，24（3）：570-571.

[2]陈曦，毕越英，陈海花.连续护理的国内外研究现状及展望[J]中华护理杂志，2012，47（8）：758-760.

[3]罗玉红，王晓荣.我国护理人力资源管理现状及研究进展[J].护理实践与研究，2009，6（5）：94—95.

老年人护理案例篇11

【关键词】PBL教学法；低年资护士；素质培养；作用

目前由于我国资深护理人员相对缺乏，随着医院的快速发展，有大批的低年资护士参与到护理工作中来，但低年资护士的临床思维、沟通能力、合作意识、动手能力等都比较缺乏，因此会影响护理的质量[1]。本文就PBL教学法对低年资护士素质培养的作用进行探讨，具体报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料：选取我院的15例低年资护士为研究对象，年龄22~28岁，平均年龄（25.2±1.5）岁；由护士长和2名高级护理人员作为指导老师，从2010年1月至2016年1月运用PBL教学法进行带教。1.2方法1.2.1教学准备阶段：在开始实施PBL教学法之前，由护士长负责，组织指导老师和低年资护士进行相关知识学习，包括PBL教学法的起源、教学过程、教学目的、典型的教学案例等相关知识，学习文献检索、操作演示、集体病例谈论等开展方法。1.2.2PBL教学实施阶段：①病例选择：由护士长、高级护理人员筛选出具有调表性的病例，所选出的病例可以是一个临床叫常见的、典型的专科疾病，可以是护理过程中存在的需要解决的问题，还可以是现阶段需要的、正在运用的某种护理方式或者护理措施等，然后根据病例提出有实际意义的具体问题，例如某种疾病在护理过程中存在的护理风险、某种疾病在进展的过程中可能出现的变化、某项护理措施在运用过程中的注意要点以及优缺点、某项护理问题的解决方案等，将案例的实际情况以及需要解决的问题等打印为纸质文件，然后统一方法给低年资护士。②指导案例讨论：于案例发放后5~7d，组织低年资护理人员进行案例讨论，由低年资护理人员逐一阐述自己对案例的理解以及自己认为的可行的解决方式，然后由大家统一讨论，选定其中可行性最高、预期效果最好的方式；明确小组成员分工：护士长负责领导任务并发现确定小组成员的长处与缺点，鼓励督促小组成员积极参与学习；其中一名高级护士负责设置、预定具体的操作程序，控制学习的进度，保证每一个小组成员都可以按时的完成学习任务；另外一名高级护士负责记录小组成员的工作内容、见解，并负责对小组成员的学习成果进行总结。③解决问题：根据选定的解决方式，将小组成员进行分组，各个组依据自己的解决方式通过网络搜索、参考文献检索、相似案例分析等多种方式，对本小组解决方式的可行性、优点、缺点等进行论证，并提出改进方案，最终每个小组经过多次讨论之后得出自己的结论。④学习成果总结：由护士长负责，组织成员进行总结，由小组成员阐述自己对问题的见解、解决的方法，最后由指导老师对这些方法进行总结归纳，确定最合理的、最可行的、最佳的解决方式，小组成员总结自己的心得体会。1.3效果评价标准：采用统一考核难度的问卷于PBL教学法实施前后对低年资护理人员的专科理论知识、护理操作技能、综合能力进行考核。1.4统计学处理：采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料采用（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结