医学检验的地位及作用篇1

关键词：绪论；寄生虫学检验；课程

R37-4

绪论是任何一门学科的开篇之举，是一门课程的序曲。俗话说良好的开端是成功的一半，如何上好w论课，激发起学生学习本门课程的兴趣，调动起学生学好本门课的欲望，是每位教师都应探究的问题。《寄生虫学检验》是医学院校检验专业的一门专业课，随着人民生活水平的提高，卫生条件的改善，寄生虫病的感染率也大大的降低了，因此，《寄生虫学检验》这门课程也越来越不受检验专业学生的重视。如何树立本门课程在当今检验专业课程中的地位及重要性，以及激发起学生学习本门课程的兴趣，就要从上好绪论课入手。怎样开好 新课程这扇门，引领学生进入新的领域，是教好这门课程面临的第一个问题。

一、确立本课程的地位及重要性

《寄生虫学检验》是医学检验专业的一门专业课，但由于目前世界寄生虫病感染率的降低，社会重视程度的下降，本课程教学时数的减少，以及生产实习时寄生虫检验应用的减少，学生从思想上对本门课程就不够重视。因此，我们专业教师就要从绪论课着手，从第一节课就让学生明确学习《寄生虫学检验》课程的重要性。通过多年的教学经验，本人首先从我国五大寄生虫病入手，让学生了解曾经我们国家寄生虫病的感染情况，放一些视频让学生看一看，曾经某些寄生虫病在我们国家的肆虐情况，解放初期有多少百姓死于寄生虫病，接下来放一些我国目前一些地区寄生虫病的感染现状，使学生了解目前我国寄生虫病的防治工作仍然不容乐观，作为检验专业的学生，肩负着防治寄生虫病的重任。同时，告知学生，检验专业的学生无论是专升本还是职业检验师的考试都要考《寄生虫学检验》课程的内容，使学生从不了解《寄生虫学检验》课程到对本课程的一种重新认识，确立本门课程的地位和重要性。

二、激发学生学习本课程的兴趣

任何一门课程都有它的科学性和趣味性。教师的第一节课最关键的就是培养学生对这门学科的兴趣，兴趣是学习最好的老师。有了良好的开端，下一步的教学就可以顺利开展。因此，绪论课作为本课程的开篇之举，教师必须煞费苦心，精心准备，要有一个漂亮出彩的亮相。例如，在讲授带虫者这个概念时，本人不急于讲授什么是带虫者，我先问同学们是否知道蠕形螨这种寄生虫，绝大多数学生都回答知道，然后我简单介绍一下蠕形螨的感染率及临床症状表现，接下来问学生，你们认为自己是否感染了蠕形螨，为什么？学生们踊跃发言，热情高涨，然后我让一名皮肤光滑的女同学站在讲台前，让同学分析她是否感染蠕形螨，绝大多数同学认为没感染，我讲到这位同学表面看皮肤光滑，不像感染蠕形螨，但也不一定就真的没有感染，有一类人群表面一看好人一个，没有任何的临床症状表现，但体内却有某种寄生虫的寄生，这就是带虫者。以后我们要进行蠕形螨感染的检查，到时咱们见证她是否感染蠕形螨，到底她是正常人还是带虫者。通过这种方法讲授，不仅学生易于掌握带虫者这个概念，同时激发起学习寄生虫学的强大兴趣，特别期待后面知识的学习，为今后的学习埋下伏笔。

三、明确课程方向、正确引领课程目标

绪论是本门课程的纲领，贯穿教材，统领全书。绪论课要使学生知道本门课程“学什么”、“为什么学”、怎么学“，同时让学生了解本门课程的性质、任务、作用以及该专业领域在当今社会中的发展概况和领域地位。通过绪论课的学习，使学生建立本课程的主题概念，把握学科的基本体系框架。本人在教学中，首先使学生知道到底什么是寄生虫学检验，《寄生虫学检验》这门课程主要讲授哪些方面的内容，强调本课程在今后的学习中主要从六大板块讲授，即寄生虫的形态、生活史、致病性、实验诊断、流行情况、防治原则，指出检验专业的学生今后学习的重点是生活史和实验诊断，难点是致病性，使学生明确本门课的学习目标。其目的是使学生明确学习内容、学习方向、掌握学习方法、激发学习热情。调动学习积极性，使学生顺利进入本课程学习的正常轨道。

四、多种教学方法并举引人入胜

绪论课本身一直以来不受学生的重视，他们认为绪论课没什么具体内容，就是简单介绍课程的基本概况。但《寄生虫学检验》课程的绪论课与其他课程的绪论课存在很大差别。首先在《寄生虫学检验》的课时安排上就能看出绪论课的重要性，30学时的理论课课时，我们要用3学时的时间讲授绪论，因为《寄生虫学检验》课程的绪论除介绍本课程的内容、任务、性质等基本内容外，今后学习具体寄生虫涉及的许多基本知识，都要在绪论课中讲授，因此能否理解好绪论中的知识点，关乎今后能否学好本课程。传统的讲授授课方法很难激发他们学习的热情，也不利于知识点的理解。我们专业教师应采用多种多样的教学方法和教学手段，充分利用第一堂课引人入胜，激发学生对本门课程的热爱和学习的兴趣。例如本人在讲授绪论中的互利共生、共栖、寄生这三个概念时，通过多媒体课件的播放，展示生物间这三种关系的实例讲解，有利于学生理解这三个定义，并将三者区分开来。讲授中间宿主、终宿主、保虫宿主、转续宿主四个概念时，重点是在今后的学习中如何分析出寄生虫的不同宿主，对此问题，我先一个概念一个概念的讲授，指出知识要点，再给学生消化理解的时间，然后通过肺吸虫生活史的例子，让学生讨论分析肺吸虫的不同宿主，老师纠错再找出学生分析错误的原因，学生立即感觉对此问题迎刃而解。

医学检验的地位及作用篇2

关键词：临床医学；检验技术；检验医学；紧密结合

医学检验的发展，不仅是循证医学的必然要求，使医疗行为更为科学和经济，也将可能为前瞻性的预防措施的实施提供依据。随着新的仪器及方法的扩展，检验医学在临床生化、微生物学、血液学及免疫学等多个分支出现了一些新的检验项目与技术，使针对患者的临床治疗更为合理和快速。

一、提高临床医学检验技术的方法

（一）加强检验医学的整体协作

现在的检验医学比其他的医学专业更加注重整体协作，这是检验的医学的不同之处和优势所在。现在的检验医学，已经不仅仅是过去的尿、血、便的三大常规方法了，而是更为细致和精确的检查。现在一进医院，你会觉得不论你是生的什么病，首先面对的是琳琅满目的检测项目越来越准确的检验要求。这个过程只中的每一个环节并不是单独存在的，而是需要整体的协同运作的。检验技术中的整体协作是非常重要的，所以加强检验技术的整体协作是提高检验技术的方法之一。现在采用整体协作技术的检验技术，无论从检测结果还是涉及到标本采集时间、部位、方法确定时，都是具有十分大的优势的。检验技术应该在整体的协作中，在选择检验方法时，应该做到五个“尽量”：尽量减少不同试剂检测同一目标时的差异、尽量减少个体操作时间的差异、尽量减少不同试剂检测统一目标时的差异、尽量减少不同仪器检测同一目标时的差异、尽量减少不同实验间的差异。在这五个“尽量”中，如果其中一个环节没有做到，出现了失误，很大程度上会最终导致检测结果不准确、不客观。

（二）新技术在检验技术中的应用

检验医学由于出现的时间并不长，也是在新技术充斥的环境中诞生的产物。相对于医学上的其他技术来说，检验医学新技术的应用比其他专业更为敏锐。在检验技术中，学科的发展与新技术的关系更为密切，新技术应用在检验技术中可以促进其进步。比如说在生物学技术中，分子生物学中检验医学的工作范围与过去相比，不可同日而语，工作范围得到了极大的扩展。以前的检验是一种事后性的判断，是病变发生了以后，才能检测得出来。但是，现在的检验技术已经可以做前瞻性的检验了，也就说，在病变出现以前，通过检测，可以预测到以后可能会出现的疾病。由事后治疗向事先预防方向发展了，这样的检验技术使得我们的医学更加进步。它的检验范围也得到了极大的扩展，能检测的项目增加了很多。预测检测占据了扩展内容中的很大一部分，比如说有预后的评估、预测个体发生疾病的趋势、临行病学以及目前健康状态的评价等。

（三）融入自动化技术

在现在临床医学的检验技术中，检测速度也是一个很重要的因素。有时时间就是生命，早点确认检测结果，可以为病人争取时间来治疗。所以说，提高检测速度也是提高检测技术的方面之一。而在检测技术中融入自动化技术可以更好的提高检测速度。在自动化技术融入以后，临床医学实验室将面临着一个质的变化。更加快速化、自动化、一体化和智能化的检测手段，消除了原先临床生物化学、微生物学、免疫学和血液学之间存在的明显分界线。因为原先必须分离的检测项目现在可以一起检测出来，更快速的得到更全面的检测结果，分析病人或是其他实验的整体状态。

二、医学检验的临床应用

临床生物化学检验和试验数据主要用于以下几个方面：

1.揭示疾病的基本原因和机制，如动脉粥样硬化，糖尿病及代谢性疾病等；

2.根据发病机制，建立合理治疗，如针对苯丙酮尿症患者给予低苯丙氨酸饮食；诊断特异性疾病，如利用肌红蛋白、肌钙蛋白诊断心肌梗死；

3.为某些疾病的早期诊断提供筛选试验，如测定血中甲状腺素和促甲状腺素用以诊断新生儿先天性甲状腺机能减退症；

4.监测疾病的病情好转、恶化、缓解或复发等，如利用肝功能试验对肝脏疾患进行诊断和治疗监测；

5.治疗药物监测。即根据血液以及其他体液中的药物浓度，调整剂量，保证药物治疗的有效性和安全性；

6.辅助评价治疗效果，如测定血中癌胚抗原含量监测结肠癌的治疗效果；

7.遗传病产前诊断，降低出生缺陷病的发病率。

临床微生物学是检验医学的亚专业之一，其综合了临床医学、病原生物学和免疫学、临床抗生素学和医学流行病学等几方面的知识和技能，对感染性疾病进行快速、准确的诊断，密切结合临床提出及时有效的治疗方案，防止微生物产生耐药性和医院内感染的发生。

综上所述，医学检验在临床医学中有着不可替代的作用。①医学检验的目的就是研究人体血液、体液、分泌物和排泄物中的致病因子，通过检测这些致病因子的量和活性的变化而推断疾病的发生发展来辅助临床医师准确判断疾病。②医学检验的结果是支持诊断、鉴别诊断，甚至是确诊的主要依据，临床医生诊断治疗疾病和判断预后的途径就是熟知检验知识。

三、总结

检验医学的发展，不仅是循证医学的必然要求，使医疗行为更为科学和经济，也将可能为前瞻性的预防措施的实施提供依据。随着新的仪器及方法的扩展，检验医学在临床生化、微生物学、血液学及免疫学等多个分支出现了一些新的检验项目与技术，使针对患者的临床治疗更为合理和快速。

医学检验在临床医学中有着不可替代的作用。医学检验的目的就是研究人体血液、体液、分泌物和排泄物中的致病因子，通过检测这些致病因子的量和活性的变化而推断疾病的发生发展来辅助临床医师准确判断疾病。医学检验的结果是支持诊断、鉴别诊断，甚至是确诊的主要依据，临床医生诊断治疗疾病和判断预后的途径就是熟知检验知识。

参考文献：

[1]李兴禄.检验医学相关进展[J].重庆医学，2011.

医学检验的地位及作用篇3

【关键词】 医院感染； 易感人群； 微生物检验

中图分类号 R446.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）5-0057-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.5.029

临床上将医院感染定义为患者在医院就医诊疗的全程中，由于外界因素影响，导致感染发生及其相关症状出现的情况。医院感染均具有潜伏期，故临床将出院后患者因医院因素发生的感染也归属于医院感染的范畴[1]。现代临床治疗不断引进新材料和新方法，提高疗效的同时也增加院内感染风险。医院内感染的发生通常有以下因素：院内存在易感染人群；具备传播途径；院内具有传染源。医院为院内感染发生提供了理想的“生存环境”，这使院内感染防控工作具有重要意义，院内感染防控任务艰巨。在医院内感染的预防及控制工作中，微生物检验具有举足轻重的地位，通过微生物检验能帮助临床医师更加准确的对传染源进行鉴别，并阻断院内感染发生环节，利于院内感染的预防和控制[2]。选取笔者在所在医院收集124例患者作为研究对象，研究了微生物检验工作在院内感染防控工作中的应用价值，旨在降低院内感染发生率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月-2015年7月笔者所在医院收治的患者124例作为研究对象，患者均知情并签署同意书，按院内感染预防方法不同分为对照组和观察组，各62例。观察组，男32例，女30例，年龄16～74岁，平均（42.8±6.2）岁；住院时间2～12 d，平均（8.3±2.0）d；外科16例，内科24例，骨科22例。对照组，男34例，女28例，年龄17～73岁，平均（43.5±4.8）岁；住院时间2～13 d，平均（8.2±2.1）d；外科17例，内科24例，骨科21例。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组仅给予常规治疗，根据每个患者的病情、体征实际情况并结合医护人员自身专业知识及临床经验，进行对症治疗和护理。观察组在对照组基础上定期进行微生物检验，使用ID32试条（生产公司：法国梅里埃）检测细菌；使用ATBG-5行药敏试验；K-B进行确诊试验，头孢泊肟/克拉维酸10 g/片，头孢泊肟30 g/片，头孢他定/克拉维酸10 g/片，头孢他定30 g/片，将上述四种药敏纸片在MH平板中贴放好，在37℃环境下进行18～24 h恒温培养，试验中对患者加以克拉维酸的抑菌环进行检测，若抑菌环直径增大超过5.0 mm，视为超广谱的β-内酰胺酶菌，医师结合微生物检验结果给予患者药物治疗[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者院内感染发生率及感染程度，根据患者感染情况进行分级，其中轻度感染为Ⅰ级，中度感染为Ⅱ级，重度感染为Ⅲ级[4]。

1.4 统计学处理

数据输入Excel，采用SPSS 14.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 两组患者发生院内感染情况对比

观察组的感染率为1.61%；对照组的感染率为9.68%，观察组院内感染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（字2=5.65，P

2.2 两组患者院内感染程度对比

观察组仅1例感染为Ⅰ级感染，Ⅱ、Ⅲ级感染率为0；对照组有1例Ⅰ级感染，4例Ⅱ级感染和1例Ⅲ级感染，Ⅱ、Ⅲ级感染率为8.06%；观察组Ⅱ级+Ⅲ级感染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

医院内的感染发生要具备传染源、传播途径及易感人群三要素，只有同时满足这三要素才会引起感染。所以，院内感染的预防和控制工作重点是消除传染源，阻断传播途径，将易感染人群与已经感染人群隔离，保护易感染人群。患者在治疗疾病的同时把微生物应用到对感染的预防中，不仅可及时发现感染的情况，还能够在最短的时间内对感染进行控制，阻断感染的传播，对易感人群采取对应的保护措施。针对三个关键点进行治疗是医院控制感染的职业治疗方法，对患者进行微生物检验对感染的控制效果佳。目前关于院内感染的研究报告较多，普遍认为上述三要素与微生物学检验密切相关。通过微生物检验能及时发现院内感染，并控制感染，是院内感染防控的重要手段[5]。

院内多数诊疗工作需由医护人员动手完成，双手滋生的微生物无疑增加了院内感染的风险。此外，疾病的诊断和治疗通常要借助医疗器械，在使用医疗器械的过程中难免会造成一定创伤，如皮肤损伤、黏膜损伤等，微生物经创伤处进入患者体内可引发感染。院内各科室患者多，病原体种类繁多，患者易被病原体入侵，发生感染[6]。医院环境、患者及医护人员均是感染源，医院感染预防的最基本措施是严格把关病毒、病菌消灭工作。医护人员必须以身作则，严格遵循洗手制度，做好医疗器械、日用品灭菌消毒工作。医护人员应做好双手细菌学检测，定期对办公室、病房进行微生物检测，及时发现传染源，隔断传播途径是医院感染防控有效办法[7]。本次研究发现观察组院内感染率为1.61%，较对照组9.68%低（P

笔者总结医院感染控制中微生物检验中的作用，发现主要有以下几点：（1）便于及时发现传染源。该检验能在短时间内对病原菌进行鉴别，帮助医师准确诊断和治疗。当下细菌分型常用方法包括细菌素分析、质粒图分析、分子分型、血清分型、噬菌体分型等，分子分型是最可靠的方法。分子分型能准确判定流行可能性及流行范围，帮助医师明确感染源头，采取有效防控措施避免感染发生。（2）降低手术室、病房感染发生率。病房、手术室是院内感染重要场所，微生物检验的目的在于发现这些场所有无感染发生，并及时将感染情况汇报院内感染控制中心，协助控制中心将感染源隔离，处理废弃物，消毒器械，阻断传播途径。（3）保护易感人群。一部分人群对某些疾病缺乏抵抗力，容易被疾病感染。冷桂荣等[10]研究发现，易感染人群以条件致病菌及机会致病菌引发的感染居多。微生物检验可测出病原菌的耐药性，能检测呼吸道、肠道正常菌群和环境菌群，使易感人群不接触感染源。

综上所述，微生物检验有利于发现和阻断传染源，保护易感染人群，在降低院内感染发生率上意义重大。

参考文献

[1]孟良.微生物检验在医院感染控制中的应用与意义[J].国际检验医学杂志，2015，36（9）：1317.

[2]付元元.微生物检验在感染控制中的应用分析[J].中外医学研究，2013，11（24）：146-147.

[3]蒋淑宏.微生物检验用于住院患者感染监控的效果观察[J].中国继续医学教育，2015，7（15）：13-14.

[4]杨建国.医院感染检测时临床微生物学的临床价值分析[J].中国民康医学，2014，26（4）：81-82.

[5]梁玉金，何凤君.微生物检验在感染控制中的应用[J].中国医学创新，2012，9（20）：4-6.

[6]张宗建，何丽珍.模拟实际工作开展微生物检验实验教学的探索[J].中国医学创新，2011，8（15）：138-139.

[7]黄军垣，郑利平.加强住院患者临床微生物检验对控制医院感染的影响观察[J].四川医学，2013，34（4）：563-564.

[8]李坤坤.微生物检验在医院感染控制中的地位及作用分析[J].中国继续医学教育，2015，12（8）：168-169.

[9]金瓯，舒宇.微生物检验在感染控制中的应用研究[J].中外医学研究，2014，12（31）：74-75.

[10]冷桂荣，岳忠杰.初论微生物检验在感染控制中的运用[J].中国卫生标准管理，2014，5（5）：22-23.

医学检验的地位及作用篇4

关键词：医学检验；进展；临床

【中图分类号】R145 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)04-0125-01

1 医学检验的进展

1.1 分子生物学技术的应用:分子生物学的进展给检验医学带来了巨大的变化，使得检验医学也从细胞水平进入了分子水平。将分子生物学技术应用到临床检验诊断学，对疾病诊断深入到基因水平，称为基因诊断。基因诊断技术主要包括核酸分子杂交技术、聚合酶链式反应(PCR)技术、基因多态性分析技术、单链构象多态性(SSCP)分析技术、荧光原位杂交染色体分析(FISH)技术、波谱核型分析(SKY) 技术以及蛋白质组技术等。

1.2 生物芯片技术:基因芯片的概念现已泛化到生物芯片(biochip)、微阵列(micr oar ray)、DNA 芯片(DNA chip)，甚至蛋白芯片。基因芯片集成了探针固相原位合成技术、照相平板印刷技术、高分子合成技术、精密控制技术和激光共聚焦显微技术，使得合成、固定高密度的数以万计的探针分子以及对杂交信号进行实时、灵敏、准确的检测分析变得切实可行。

1.3 流式细胞仪的应用:流式细胞仪(FCM) 有别于普通细胞计数仪的方面在于它不仅能够进行细胞计数和简单的三分群或五分群，而且能够对细胞亚型进行检测。临床上，FCM 主要应用于免疫学和血液病学方面。它克服了传统免疫技术难以准确定量的不足，可应用于外周血T 淋巴细胞亚群的测定，对器官移植后的排斥反应进行监测；用于肺泡灌洗液中T 淋巴细胞亚群的测定， 能够快速、准确的测定细胞表面抗原的表达，为多种肺部疾病的诊断和发病机制提供重要信息。FCM 还可同时检测T 细胞总数、Th 细胞和Ts 细胞，结果准确、报告迅速，国外已用来进行HIV 的常规检测。FCM 在血液病方面主要是对白血病进行分型，可以克服传统免疫荧光镜检法中人为因素的干扰和细胞计数少等造成的误差，使之更为快速和精确。FCM 还可进行淋巴瘤的免疫分型、白血病微小残留病变和化疗效果监测、骨髓移植和干细胞移植的监测等。用FCM 检测活化血小板表面受体是近来血栓研究的一项重要技术。

1.4 发光免疫分析技术:临床上，发光免疫分析技术主要应用于甲状腺疾病相关免疫检测、生殖内分泌激素检测、心肌蛋白的检测和贫血指标的检测等。该技术以其灵敏度高(可达10- 18mo l/ L)、检测速度快、操作简便、所使用试剂对人体无危害的优点，成为非放射性免疫分析技术中最具有发展前景的方法之一。

1.5 现场即时检验(point o f care testing， POCT):随着急救医学的发展，在急诊科对危重患者的救治中快速检验很有必要。这种需求刺激了相关科学和技术的进步，给予了现场快速检验的新生。

1.6 细菌耐药检测:由于抗生素的普遍使用，临床病原菌对抗生素的耐药情况越来越严重，并出现了ESBL、MRSA 等广谱耐药菌。因此，尽早选择敏感的抗生素对控制感染和节约医疗成本至关重要。临床微生物室不仅需要分离鉴定感染标本中的病原菌，而且应该进行药物敏感实验，为临床医生选择抗生素提供依据。

1.7 自动散射比浊分析的应用:散射比浊分析仪主要检测的是血浆、体液中的特定蛋白系列，包括免疫球蛋白系列、补体系统、急性时相反应蛋白系列、炎性反应蛋白系列、载脂蛋白系列、尿微量蛋白系列和小分子药物等。这些蛋白成分的检测，可为临床提供有效的病理生理指标，作为临床诊断、判断治疗效果和分析预后的依据。

2 医学检验的临床应用

临床生物化学检验和试验数据主要用于以下几个方面: ①揭示疾病的基本原因和机制，如动脉粥样硬化，糖尿病及代谢性疾病等；②根据发病机制，建立合理治疗，如针对苯丙酮尿症患者给予低苯丙氨酸饮食；诊断特异性疾病，如利用肌红蛋白、肌钙蛋白诊断心肌梗死； ③为某些疾病的早期诊断提供筛选试验，如测定血中甲状腺素和促甲状腺素用以诊断新生儿先天性甲状腺机能减退症；④监测疾病的病情好转、恶化、缓解或复发等，如利用肝功能试验对肝脏疾患进行诊断和治疗监测；⑤治疗药物监测。即根据血液以及其他体液中的药物浓度，调整剂量，保证药物治疗的有效性和安全性；⑥辅助评价治疗效果，如测定血中癌胚抗原含量监测结肠癌的治疗效果；⑦遗传病产前诊断，降低出生缺陷病的发病率。

临床微生物学是检验医学的亚专业之一，其综合了临床医学、病原生物学和免疫学、临床抗生素学和医学流行病学等几方面的知识和技能，对感染性疾病进行快速、准确的诊断，密切结合临床提出及时有效的治疗方案，防止微生物产生耐药性和医院内感染的发生。

综上所述，医学检验在临床医学中有着不可替代的作用。①医学检验的目的就是研究人体血液、体液、分泌物和排泄物中的致病因子，通过检测这些致病因子的量和活性的变化而推断疾病的发生发展来辅助临床医师准确判断疾病。②医学检验的结果是支持诊断、鉴别诊断，甚至是确诊的主要依据，临床医生诊断治疗疾病和判断预后的途径就是熟知检验知识。

3 总结

检验医学的发展，不仅是循证医学的必然要求，使医疗行为更为科学和经济，也将可能为前瞻性的预防措施的实施提供依据。随着新的仪器及方法的扩展，检验医学在临床生化、微生物学、血液学及免疫学等多个分支出现了一些新的检验项目与技术，使针对患者的临床治疗更为合理和快速。

医学检验在临床医学中有着不可替代的作用。①医学检验的目的就是研究人体血液、体液、分泌物和排泄物中的致病因子，通过检测这些致病因子的量和活性的变化而推断疾病的发生发展来辅助临床医师准确判断疾病。②医学检验的结果是支持诊断、鉴别诊断，甚至是确诊的主要依据，临床医生诊断治疗疾病和判断预后的途径就是熟知检验知识。

4 参考文献

[1] 李兴禄. 检验医学相关进展[J]. 重庆医学

医学检验的地位及作用篇5

[关键词] 检验；质量管理；临床

21世纪的医学检验正向自动化、快速化、智能化、信息化与一体化方向发展，实验室自动化对检验工作者的技术素质和学术水平提出了更高的要求。与此同时检验科与临床科的沟通显得越来越重要，因此，检验技师逐渐培养与临床医师的沟通意义就显得十分迫切和必要。

1 建立检验科与临床科沟通的意义

临床科和检验科以不同的工作方式履行着为患者服务的共同目的。检验科通过检测患者各种各样的标本提供生理生化指标结果为临床诊断和治疗服务，临床科根据患者症状体征结合检验报告为患者明确并进行治疗。各种各样的标本需要患者、护士、医生和检验人员互相协作采集，采集是否规范直接影响标本质量，标本质量又直接影响检验结果的准确性，准确性与诊断治疗的正确性密切相关。因此，检验技师与临床医生互相沟通，形成共同认识，遵守共同的技术操作规范，才能真正实现从患者标本采集、送检、检测、报告结果提供临床应用全过程的质量保证。

2 检验医学已成为临床医学中不可缺少的一个分支和学科

检验工作主要借助专用仪器和专门技术开展业务工作，而每种仪器价值往往千元以上，仪器的操作都需要有先进的专业知识，尤其是新的仪器设备的不断更新，新的检验方法不断出现，更要求检验人员有高度的责任心，不断地提高自己的专业知识，以更快更好地为临床服务。专业知识缺乏，不仅仪器设备不能很好地发挥作用，而且还可能导致对有害、有毒及其他危险品防范措施不合要求，污染环境，损害工作人员和患者的健康，甚至发生事故。

3 加强检验科与临床科的沟通及合作

完善医学检验工作医学检验是一种科学实验工作，是为临床诊治提供资料和数据的，因此，它作出的实验结果必须及时、准确、客观、可靠，但由于仪器的性能、试剂的质量、实验的方法、操作技术熟练程度以及工作人员的责任心等因素，任何一个环节有问题，都可能影响检验结果的可靠性。因此，为了保证检验结果的质量准确，必须对以上因素进行客观的分析评价，并结合临床资料才能得出有价值的正确结果。

4 加强医学检验的概念、地位及与临床沟通的现状

医学检验主要是利用化学、物理学、生物学、电学、光学等综合性的技术手段，在实验室内借助各种仪器、试剂等，依照特定的检验原理，方法和操作规程按照临床医生的需要，对各种检验标本进行有目的、准确的检验分析，以期及早发现某些致病因素或病理变化特征，分离病原体或阐明患者机体脏器的功能状况及各种生化物质的含量等，为临床的诊断、治疗、预防提供综合性的服务和客观依据。

5 检验科与临床科沟通以保证检验质量提高

有的检验结果可明确诊断，如白血病依靠骨髓形态学检查，对白血病诊断有重要意义；有的可辅助诊断，如肝病、肾病的肝、肾功能检查，只能提供检查参数的变化，供临床结合体征、症状进行判断。特别是急重患者，检验结果同一天的都有很大的变化，这时就需要检验技师与临床科很好的沟通，减少多次复查造成的不必要的经济损失，对不合格的标本应耐心细致地与临床医生及护士做好解释工作，更好提供准确数据。标本影响要素的非可控性，质量缺陷的隐蔽性，责任的难确定性是分析前质量保证中常遇到的问题，即使采取了前面所说的所有措施乃可能出现检测误差，为此检验科应该注意如下问题：发现检验结果异常或误差时，解释和查对要耐心细致；尽管验收核对严格，但质量缺陷隐蔽到分析后或经复查对比原来标本时才发现，如标本张冠李戴一时难以发现（有既往史可一目了然），要经过血型鉴定或询问患者才能得到证实，因此，检验科用专业知识和事实与临床对话非常重要；标本是临床科采集，送检是临时工或是卫生员，验收是检验工作人员，任一环节疏忽都会影响检验结果，追查原因和责任时往往存在困难，且易影响团结，引发纠纷，而结果被影响通常由检验科发现或医生发现，因此，要求检验人员和临床医生、护士不互相埋怨，而应积极主动做好补救工作。

6 与临床科沟通使检验科工作尽善尽美

医学的发展，要求实验室的工作人员不断的与临床医护人员进行学术交流和信息沟通，把有限的实验数据变为高效的诊断信息，更多的、更直接的参与临床诊断和治疗之中。尤其近年来，先进的实验技术与仪器在国内逐渐普及，不仅提高了实验结果的准确性和精确性，还为临床提供了许多新的指标。如何将这些检验方法和原理，临床意义介绍给医护人员，使之能合理选择检验项目，正确分析检验结果，并用与临床诊断和治疗；如何进行恰当的标本收集与运送；如何从临床那里获得患者资料、病情变化、治疗方案，保证分析后的质量评估，并对临床的诊断工作提出合理化建议，这些都应使现代检验医学的重要内容。这也是我们不能所忽视的重要工作，要完善医学检验工作，必须加强检验技师与临床医师的沟通与合作。总之，检验技师与临床医师在沟通中互相配合、支持、学习和理解等作用与一个体系，在这个体系中按照标准规程、标准要求、标准程序进行工作，受益最大的无疑是患者，患者受益是我们医务工作者提供医疗服务的最终目的。希望检验科与临床科的沟通越多越好，越成熟越好，这将是对患者检验结果的最大保证。

参考文献：

［1］叶庄妖.努力加强检验与临床的结合［J］.中华检验医学杂志，2003，26：718.

［2］丛玉隆.临床实验分析前质量管理及对策［J］.中华检验医学杂志，2004，8：485.

医学检验的地位及作用篇6

关键词 SPSS统计软件 医学统计方法 应用

中图分类号：G424 文献标识码：A

SPSS又名统计产品与服务解决方案（Statistical Product and Service Solutions，SPSS），是一款在科学研究、统计等领域中最负盛名、应用最为广泛的统计分析软件之一。它不仅具备基本的统计分析功能，而且能进行高级统计分析，涵盖了医学统计教学中所涉及到的统计分析方法。自其问世以来，处理与分析数据的工作效率得到极大的提高，而且它具有使用方便、界面友好、简单易学和功能齐全等特点，因而大受欢迎而被广泛使用。

1 目前高职医学统计方法课程教学中存在的主要问题

1.1 课程教学目标不够准确

高职院校主要为社会培养技术技能型人才，注重培养学生解决实际问题的能力；普通本科则主要培养工程人才和研究型人才，强调的是知识的系统性和全面性。但目前高职院校在确定医学统计方法课程教学目标时，沿袭了普通本科的一贯做法，只是降低了要求。没有充分考虑高职与本科在专业人才培养目标上的根本性差异，邯郸学步，从而导致医学统计方法课程教学目标既不科学也不适用，指向不明，偏离高职专业人才培养目标。

1.2 教学内容针对性不强

高职医学统计方法课程的教学内容与普通本科医学院校非常相似，主要是统计学中的一些基本概念、常用统计指标的计算以及t检验、卡方检验等常用的统计推断方法。由于学时少、内容浅而在实际应用中作用不大。在教学内容的组织上往往片段化，没有遵照实际统计分析工作进行前后贯穿，导致学生在选择统计推断方法和解释分析结果时很迷茫，不能学以致用，说明高职医学统计方法在内容选择和组织上存在缺陷，针对性不强。

1.3 教学方法手段落后

当前，对医学统计方法教学来说，多媒体和SPSS软件十分重要。多媒体教学可以将抽象的统计原理形象化，激发学生的学习兴趣，提高教学效果。①而实际教学中，许多教师将教材内容直接“复制”到课件上，多媒体的技术优势没有得到充分发挥，抽象的内容依然抽象，学生听不懂，兴趣也不高。目前也有少数高职院校在教学中使用SPSS软件，但多是为了减少繁杂的计算而作为实践训练的一部分，课时很少且内容也不系统，实际应用价值不大。

1.4 忽视综合应用能力培养

学生综合应用能力是评价高职教学质量的重要指标。目前高职院校医学统计方法的总学时本身就不多，加之又过于看重理论知识的系统性与完整性，导致实践学时严重不足，而且实践部分以单项技能训练为主，鲜有综合技能训练项目，不利于学生医学统计综合应用能力的培养。能力是训练出来的，而非通过老师讲授获得。②由此可见，轻视实践教学必然会导致学生实际应用能力不足。

2 SPSS统计软件的优点

2.1 SPSS软件操作简单

SPSS的数据录入界面与Excel电子表格十分相似，将原始数据输入后，根据所选定的统计推断方法，按既定的步骤进行操作，最后软件会自动给出相应的统计指标以及统计分析结果。操作主要是通过点击“菜单栏”，在其“下拉菜单”中选择相应的按钮来完成。整个操作均以对话框的形式实现，不需要编程，非常简单易学。

2.2 包含多种常用统计方法

SPSS软件不仅可提供常用的t检验、方（下转第204页）（上接第133页）差分析、卡方检验和直线相关与回归等统计推断方法，而且包括多因素方差分析、Logistic回归和聚类分析等多种高级统计方法，③并能提供不同形式的图表，完全能满足高职生学习的需要。

3 将SPSS统计软件引入医学统计方法教学的必要性

（1）将SPSS统计软件用于医学统计方法教学，既符合时代要求，提高了教学效果，又提高了学生解决实际问题的能力。④因此可以借助SPSS软件这一现代化工具，很好地实现“以能力培养为重”的高职人才培养目标，有效弥补传统教学中学生综合应用能力较差的不足。（2）医学统计方法教学实例的数据比较多，步骤繁多，手工计算不仅会使学生产生畏难情绪，而且会将大量的时间耗费在意义不大的计算过程中，不利于课程教学目标的达成。应用SPSS 软件则能够避免繁复的公式记忆和大量的数据运算，统计分析快捷、结果准确，有利于培养学生学习医学统计方法的兴趣。（3）传统的医学统计方法教学重理论轻实践，不能满足实际操作的需求，而将SPSS 软件引入课程后，只要学习者选择了正确的统计推断方法，经过简单的操作，其统计指标和分析结果就会在极短的时间内一并给出，此过程与实际工作中进行统计分析的过程高度一致，有利于学生解决实际问题能力的培养，促进了课程设置合理化。

4 应用SPSS统计软件教学应该注意的问题

4.1 围绕教学目标精心选择和组织教学内容

课程教学目标确定后，就应选择相应的教学内容实现这一目标，不能囿于教材。课程是不断发展的，而教材则是课程生命成长过程中某个阶段的历史记录。⑤此外，教师还应对选取的教学内容进行整体设计，合理裁剪、加工和序化，使它由易到难，符合学生认知规律，⑥做到逻辑清晰、前后贯穿但不失其魂。

4.2 理论教学与实践教学应并重

传统的医学统计方法教学因过度重视理论教学而忽视实践教学，导致学生实际应用能力不强，遇到具体问题时往往束手无策；但也不能因为重视学生实际解决问题的能力培养而忽视理论知识的传授，否则不利于学生统计思维的形成，导致学生只会操作软件而不能准确理解其分析结果。因此，在课程教学中应理论与实践并重，不可偏废。

4.3 改进课程考核方式

既然医学统计方法课程要求理论与实践并重，就应发挥考核方式对学生学习的导向作用，改进现有的理论考试评价方式，采用上机操作和卷面考试成绩相结合的考核方式，⑦对学生成绩进行全面评价。

总之，将SPSS软件有机融入高职医学统计方法课程教学，既符合时代要求，也有利于提高教学效果和培养学生实际应用能力，值得大力推广。

基金项目： 湖北职业技术学院教学改革重点资助项目（No：2011 A03）

注释

① 王春平，王汝芬，翟强.多媒体技术在医学统计方法教学中的应用[J].中国卫生统计，2006.23（3）：266-267.

② 戴士弘.职业教育课程教学改革[M].北京：清华大学出版社，2007：6-11.

③ 吴占福，马旭平，李亚奎.统计分析软件SPSS介绍[J].河北北方学院学报，2006.22（6）：67-69.

④ 李玉红，彭晓峰，陈慧青.统计软件SPSS在应用统计学教学中的应用[J].金融教学与研究，2009.3：71-72.

⑤ 姜大源.职业教育：课程与教材辨[J].中国职业技术教育，2008.311：1-13.

⑥ 褚启龙，张晶，邱明，等.高职医学统计方法教学中存在的问题与对策[J].西北医学教育，2012.20（3）：541-544.

医学检验的地位及作用篇7

关键词：中医；手法复位；踝部骨折

对60例踝部骨折患者实施中医闭合手法复位治疗，取得了较为满意的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院收治的110例踝部骨折患者，将其中的 60例作为观察组，另50例作为对照组。观察组中男性35例，女性25例；年龄18～86岁，平均（58.35±7.33）岁；其中单踝骨折36例，双踝骨折15例，三踝骨折9例；致伤原因：车祸伤21例，高处坠落伤25例，砸伤14例。对照组中男性30例，女性20例；年龄19～85岁，平均（58.32±6.83）岁；其中单踝骨折31例，双踝骨折12例，三踝骨折7例；致伤原因：车祸伤19例，高处坠落伤20例，砸伤11例。两组在年龄、性别、骨折类型等方面比较无统计学差异。

1.2方法 观察组采用中医闭合手法复位、石膏固定治疗。具体如下：患者取平卧位，膝关节屈曲90°，助手站于肢外侧，抱住大腿向上对抗牵引，术者站在患肢远端，握其足跟和足背，轻轻用力向下对抗牵引，对外翻骨折先外翻牵引，内翻骨折先内翻牵引，在牵引过程中纠正旋转移位。纠正旋转后，改变牵引方向，向畸形的反方向翻转，由外翻逐渐变为内翻，内翻变为外翻。若有胫腓关节分离，术者用两手掌挤压两踝，纠正移位。若后踝骨折合并距骨后脱位，可将胫骨下段向后推，握足向前拉，并徐徐将足背伸至90°，利用紧张的关节囊使后踝复位。膝关节以下使用石膏绷带固定，抬高患肢，2～3w后逐渐改为功能位固定，1～2个月后拆除石膏。对照组采用手术切开复位、解剖钢板内固定治疗。方法如下：实施全麻或连续硬膜外麻醉，手术取外踝或内踝弧形切口入路，切开皮肤和皮下组织，暴露骨折端，直视下行手法牵引复位，置钢板后用螺钉进行固定。对比两组手术复位的优良率。

1.3复位疗效评定标准[1] 采用ird-Jackson评分对复位情况进行判定，满分100分。96～100分为优，91～95分为良，8l～90分为可，80分以下为差。

1.4统计学处理 本研究里所有数据均由 SPSS13.0 数据分析软件处理而得，计量资料用x±s表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P

2结果

观察组复位的优良率高于对照组，见表1。

3讨论

踝部骨折是骨科常见的关节内骨折，按解剖学改变可分为单踝骨折、双踝骨折和三踝骨折，而三踝骨折是较为严重的一种[2]。临床治疗踝部骨折的方法有手法复位及手术复位。踝关节骨折是创伤骨科中最常见的关节内骨折。患者骨折后常伴有骨畸形愈合、骨不愈合、创伤性关节炎等并发症，易造成肌肉萎缩、行走疼痛。恢复正常解剖，重建稳定性是治疗踝部骨折的关键。中医闭合手法复位在创伤骨科领域一直占有重要的地位，在踝部关节骨折治疗中发挥着重要作用，已有文献证实，其治疗效果不低于手术切开复位内固定[3]。手法复位在治疗踝部骨折时，应做到对位正确，固定牢靠，以保证治疗效果。对60例患者使用中医闭合手法复位进行治疗，复位的优良率为95.73%，明显高于手术复位的一组的76%。临床疗效令人满意，值得推广。

参考文献：

[1]陈建静，金海珍.手法复位石膏夹板固定治疗踝关节骨折脱位57例[J].中国骨伤， 2009，22（12）：952-953.

[2]杨术旺，初殿伟，王玮.手术治疗59例三踝骨折疗效分析[J].武警医学院学报，2011，5（20）：399-402.

医学检验的地位及作用篇8

关键字：医药数理统计;统计实验;SPSS软件

医药数理统计方法主要讲授数理统计的理论、方法在医药学中的应用，它对培养学生严谨的逻辑思维，使学生掌握基本的科研设计知识和数据处理能力有着重要的意义。它是药理学、毒理学、药物动力学等课程的前期基础理论课。笔者结合该课程的特点及培养目标，对课程教学进行了改革和探讨。

一、医药数理统计方法

在实际医学研究中的地位及作用人类对未知世界一切事物以及事物内部所存在的规律进行探究的活动就是科学研究。医学研究的一项重要内容就是研究设计，而研究设计中最为关键的一点就是涉及统计学理论及方法的统计研究设计。开展科学研究工作，必须对研究统计设计予以足够的重视，但在实践中，不少研究者没有对此有充分的认识，没有使用或者是使用了不恰当的医药数理统计方法，造成了人力、物力以及财力资源的极大浪费，或者是得到的结论正确性有所偏差。在医学研究中单纯的追求速度和数量，忽视了更为重要的质量及效益，是我国实际医学研究中存在的一大突出问题。在实际医学研究中，所有经过试验推导出的或者是直接观测到的结果都属于是实验资料范畴，其中既有定性资料，也有定量资料。在实际医学研究中一项重要的工作就是实验资料的收集，实验资料工作关系到医药数理统计方法的确定，而医药数理统计方法又决定着实验分析结果，选择适宜的医药数理统计方法是确保统计及专业结论准确性的重要保障。

二、改革教学方法，加强对学生能力的培养

1．引进多媒体辅助教学，提高教学效果医药数理统计是研究医药现象统计规律性的一门学科，而要想获得随机现象的统计规律性，就必须进行大量重复试验，这在有限的课堂时间内是难以实现的，传统教学内容的深度与广度都无法满足实际应用的需要。为此，在医药数理统计的教学中我们采用了多媒体辅助手段，通过计算机图形显示、动画模拟、数值计算及文字说明等，对随机试验的动态过程进行了演示和模拟。

2．运用讨论式教学法，增强学生参与、竞争意识讨论课是由师生共同完成教学任务的一种教学形式，它打破了教师满堂灌的传统教学模式。课堂上师生互相讨论与问答，提供机会让学生走上讲台阐述自己的观点。比如对于离散型随机变量(下用X表示)的数学期望的概念，先要明确数学期望反映X取值的平均状况。可以引导学生讨论平均状况如何表示，讨论用频率与X取值的乘积之和可以表示有限次实验时X取值的平均值，而要表示X整体取值的平均值，用什么表示更为合理。经过讨论，不仅使学生轻松掌握了知识，而且能够运用所学知识解决一些实际问题。

3．开展统计实验课，培养创新精神，提高实践能力以往在医药数理统计教学中，有习题课而没有实验课，难以培养好学生运用数理统计思想和方法解决实际问题的能力。我校现在使用的是人民卫生出版社出版的《医药数理统计方法(第3版)》，书后附有“常用统计分析软件简介”的附录。其中，介绍的SPSS(Statisticspackageforsocialscience)是世界上最优秀的统计分析软件包之一，它已广泛应用于经济学、心理学、医药、教育等领域。与SAS统计软件相比，SPSS除了功能强大、应用广泛、用户界面良好的优点之外，更具有易学易用的优点，对于一般的用户只要会基本的Windows操作和对数理统计有初步的基础，就能很快上手;对于一个繁杂的统计计算，几乎瞬间计算机就给出正确的结果。现在我们用SPSS软件单样本T检验，进行单样本均数与已知总体均数间的比较。零假设H0:总体均数与指定检验值的差异没有统计学意义，即正常人的脉搏次数72次与10例四乙基铅中毒患者脉搏次数的差异没有统计学意义。SPSS计算结果:10例四乙基铅中毒患者的脉搏平均次数为67．40，标准差为5．929。本例中检验值为72，根据公式算出的T值为－2．453，得到的相伴概率为0．037，小于显著性水平0．05。因此，拒绝H0，可以认为四乙基铅中毒患者与正常人的脉搏次数的差异有统计学意义。教材中采用P值法，由于受到临界值表的限制而求出的P值只能是一个大致的范围:0．02＜P＜0．05，而软件计算出的结果却是一个精确值，学生更容易做出拒绝或接受原假设的判断。学生在实验时如同身临医学统计活动的现场，大大提高了实践教学的效果。在实验课中，通过动手能帮助学生理解该课程中一些抽象概念和理论，同时利用所学的方法和技巧，让学生独立完成研究型小课题，提高了学生分析问题和解决问题的能力。

三、改革考试方式和内容，合理评定学生成绩

应试教育向素质教育的转变，是我国教育改革的基本目标。医学院校的医药数理统计教学，除了在教学方法上应深入改革外，在考试环节上也需要进行改革。考试是教学过程中的一个重要环节，是检验学生学习情况，评估教学质量的手段。对于数学基础课程医药数理统计的考试，多年以来一直运用闭卷笔试的方式。这种考试方式对于保证教学质量，维持正常的教学秩序起到了一定的作用，但离考试内容和方式应有利于学生的创造能力的培养之目的相差较远。考虑到数理统计中公式多且难记的特点，我们采用半开半闭的考试方式:对概率部分采用闭卷，对统计部分采用开卷，开卷部分出一些实际应用方面的题。这样使学生的学习更为灵活、主动，既减轻了学生机械地背公式的负担，又培养了学生解决实际问题的能力，同时还可提高学生的学习兴趣。

参考文献:

［1］赵佐民．多媒体技术在临床医学教育中的应用探讨［J］．医学教育探索，2007，(8):762－763．

［2］祝国强．医药数理统计方法［M］．北京:高等教育出版社，2004．127－128．

［3］余建英，何旭宏．数据统计分析与SPSS应用［M］．北京:人民邮电出版社，2003．132－134．

［4］刘定远．医药数理统计方法(第3版)［M］．北京:人民卫生出版社，2004．95．