生物治疗方法篇1

【关键词】 肿瘤生物治疗；细胞采集；护理效果

随着现代生物医学的日趋成熟，对于肿瘤采用生物治疗方法成为在手术、放射治疗以及化疗之后的新一代方法。肿瘤生物治疗指的是通过对患者进行机体的调节，使其发挥自身的生物反应起到抗肿瘤作用的新疗法，其中包括细胞因子治疗、小分子化合物治疗、单克隆抗体治疗和基因药物治疗等方法［1］。根据生物治疗的作用机制又可以划分为主动细胞免疫治疗和被动细胞免疫治疗，主动细胞面治疗指的是通过对患者进行回输在其体内激起抗肿瘤活性的对抗细胞，被动细胞免疫治疗具体指的是对患者进行回输使其具备内在抗肿瘤活性的细胞。1 资料与方法

1.1 一般资料 本组资料共有50例，患者年龄在40岁到80岁之间，其中患有肺癌的患者有22例，直肠癌13例，胃癌患者有10例，患有乳腺癌的有4例，肾癌的患者有1例；50例患者均采用生物治疗，护理人员在患者进行自身免疫细胞回输之后的24小时之内对其密切观察，每4小时对患者进行体温检测，且同时与患者交流沟通，掌握患者的情绪变化。

1.2 方法 大部分患者对于肿瘤生物治疗的相关信息不甚了解，大多数都是通过医护人员进行解释从而选择此方法治疗，患者在第一次采集外周血单个核细胞的时候心理极度紧张，对于这类情况，护理人员应该在进行采集之前详细向患者讲解治疗的具体操作步骤，使患者对于此类治疗方法有一个初步的掌握，让患者和已经通过生物治疗的患者进行交流，这样做能够使患者较易理解［2］。针对在进行免疫细胞回输时患者对护理人员的一些发问，护理人员应耐心详细地解答，依照不同患者的病情程度及接受信息的能力给予适当的信息提供，尽量运用一些比较容易理解的语言使患者可以准确掌握对此类治疗方法需注意的事项和将会出现的问题，护理人员应该帮助患者分析次类治疗方法的益处，降低患者的犹豫心理和对治疗疾病的倦怠心理，增强患者对治愈的信心，使其可以充分配合医护人员的治疗及日常护理工作。2 结 果

50例患者在进行肿瘤生物治疗中出现发热现象的有18例，占总比例的36%，针对这类患者护理人员要及时有效地做好护理工作，使患者感觉到舒适，进而来增强患者的日常生活水平。在进行治疗前护理人员做好患者的心理护理，让患者充分了解治疗过程和将会出现的不良症状，这将对患者心理负担的降低起到绝对作用。3 讨 论

至今为止，肿瘤生物治疗的安全性和有效性已经获得医学者们的极大认可，但是在临床应用上仍需注意以下几点：首先对回输细胞的鉴定和安全性检测是不容忽视的，细胞鉴定主要包括细胞存活率、细胞数量和表型特征，对于回输的细胞存活率树突状细胞（DC）要绝对大于85%，自身免疫细胞（CIK）要大于95%；在细胞数目上每次进行回输的树突状细胞要大于107，自身免疫细胞数目要大于109［3］；对于治疗后患者应进行随访，在肿瘤生物治疗后患者需要一定时间来重新建立免疫应答，一般在几个月甚至是几年之后才能表现出治疗效果。随访时间在患者治疗后每3个月进行一次，其内容大致包括肿瘤标志物的水平、影像检查和效果评估，用此方法来判断生物治疗的效果。肿瘤生物治疗的不良反应较少，但是仍有少数患者会出现发热现象，如果发现患者体温达到38.5℃以上，应及时给予退热治疗。

综上所述，随着现代生物医学的日趋成熟，生物方法治疗肿瘤成为在手术、放射治疗以及化疗之后的新一代方法，是一种值得推广应用的治疗方式，能够为众多肿瘤患者带来远大于其他治疗方式的利益。

参考文献

［1］ Jocham D，Richter A，Hoffmann L，et al.Adjuvant autologous renal tumour cell vaccine and risk of tumour progression in patients with renal-cell carcinoma after radical nephrectomy：phase III，randomized controlled trial.Lancet，The，2004，363(9409)：594-599.

［2］ Takayama T，Sekine T，Makuuchi M，et al.Adoptive immunotherapy to lower postsurgical recurrence rates of hepatocellular carcinoma：a randomized trial.Lancet，2000，356(9232)：802-807.

生物治疗方法篇2

滑膜肉瘤到底是什么病？

魏则西两年前被诊断罹患滑膜肉瘤，后来出现肺部转移，两年时间即发展至死亡，可见滑膜肉瘤的恶性程度。

滑膜肉瘤是软组织恶性肿瘤之一，其多发于关节、滑膜及腱鞘滑膜，以四肢的大关节为好发部位，也可发生于前臂、大腿、腰背部的肌膜和筋膜上，主要临床症状为局部肿胀，有肿块、疼痛，以活动受限为主，局部淋巴结转移易发生在N窝、腹股沟及锁骨上淋巴结，晚期滑膜肉瘤常见的转移部位是肺、脑、肝。X光片、CT、核磁铁共振（MRI）检查均有助于诊断，确诊则依据病理活检。

治疗方法以手术为主

目前总的治疗原则是以手术为主的综合治疗，以往手术主要采取截肢术，但仍有30%～40%的患者死于癌细胞转移。

由于现在更强调生活质量，治疗方案多采用保肢手术，同时应用多种辅助治疗，包括放疗、化疗、生物治疗（如靶向药物治疗等），但滑膜肉瘤术后复发率仍高达50%， 一般发生在2年以内。放疗又分为术前放疗及术后放疗，其中后者局部复发率是前者的两倍，因此，更倾向于采用术前放疗，并且术前放疗有可能使截肢手术变为保肢手术。

化疗同样分为术前化疗及术后化疗，在众多化疗药物中，目前也仅有阿霉素及异环磷酰胺有效，故该病化疗方案选择面窄，一旦复发或转移，治疗难度极大。目前的化疗方法也倾向于术前化疗，使应截肢的患者得以施行保肢手术。术后化疗作为局部淋巴结和（或）远处部位转移灶的最终治疗方法，仅对部分患者有效，但不能对该病变达到即刻或长期的控制。靶向药物治疗目前也仅仅美国FDA（美国食品药物管理局）批准帕唑帕尼治疗滑膜肉瘤。当化疗、帕唑帕尼治疗无效时，可考虑进入相关临床试验，但疗效尚不确切。

魏则西所患的滑膜肉瘤是恶性程度很高的软组织肿瘤，手术切除后复发及转移率仍较高，而且一旦发生转移，有效的治疗手段少之又少。魏则西出现肺部转移后，其实就已属于癌症晚期，况且治疗手段有限，死亡只是疾病的自然进程，无论什么治疗方法都很难改变最终的结局。

何谓生物治疗？

生物治疗是继手术、放疗和化疗后的第四大癌症治疗方法，基本原理是利用和激发机体的免疫反应来抑制、杀灭癌细胞，大体上可分为细胞治疗和非细胞治疗两类，前者主要有DC治疗（树突状细胞治疗）和CIK治疗（多种细胞因子诱导的杀伤细胞治疗）。细胞治疗往往需要采集患者自体的细胞进行制备，再回输至患者体内，因此无法规模化生产，只适于在医疗机构自行开展。非细胞治疗包括抗体治疗、靶向药物治疗、基因治疗、细胞因子治疗等。目前临床上已广泛应用的有抗体治疗和靶向治疗，疗效肯定，副反应小，对于某些病种已成为首选治疗方法（如EGFR突变型的晚期肺腺癌患者使用的厄洛替尼、吉非替尼）。

的确，生物治疗现在并不是一种成熟的技术，然而在魏则西事件发生后将其一棍子打死也太过于偏激。事实上，生物治疗的确是肿瘤治疗领域中的研究热点，虽然由于个体差异原因，治疗效果尚无确切定论，但业内对其前景持积极态度。比如CAR-T（嵌合抗原受体T细胞）技术在血液肿瘤治疗方面潜力巨大。美国学者采用CAR-T技术治疗急性难治性B淋巴细胞性白血病（白血病的一种）的缓解率达到93%，然而，由于高复发率的问题限制了CAR-T技术广泛应用。因此，生物治疗尤其细胞治疗目前都处在临床试验阶段，并非淘汰过时的治疗手段，但任何夸大其疗效的宣传都是不负责任的。即使现在临床常用的靶向药物，有应用适应证时，部分患者亦无效，有效的患者在使用一段时间后可能出现耐药。

生物治疗方法篇3

关键词：DC-CIK细胞；恶性肿瘤；护理

Abstract：Objective To investigate the nursing methods for patients with malignant tumor immunotherapy for DC-CIK. Methods From 2011 December to 2014 October， 613 cases of biological treatment of patients were among 34 patients given comprehensive nursing and record adverse reactions. Results The body temperature is up to 38 DEG C， after transfusion， within 30 minutes。It gradually returned to normal. after intramuscular 25mg promethazine hydrochloride. The remaining patients successfully completed treatments， no discomfort reaction. Conclusion As Dc-CIK cell therapy is a tumor biological treatment method， with less adverse reactions.. Psychological nursing and norms nursing operation play an important role. to ensure treatment . smoothly.

Key words： DC-CIK cell malignant；Tumor；Nursing

生物疗法是运用生物技术和生物制剂对从患者体内采集的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到患者体内的方法，来激发、增强机体自身免疫功能，从而达到治疗肿瘤的目的。生物疗法为肿瘤治疗提供了新途径，已成为继手术治疗、放射治疗、化学治疗后的第4种治疗模式[1]。

DC-CIK细胞免疫疗法就是在体外培养干细胞，诱导其分化为树突状细胞，再用经抗原刺激的树突状细胞诱导CIK细胞产生特异性肿瘤杀伤作用。与传统的治疗方法不同，肿瘤生物治疗在不损伤机体免疫系统和功能的前提下，直接识别、消灭存在于人体内血液、淋巴中的癌细胞，恢复和增强机体自然抗癌免疫系统和功能。肿瘤生物治疗具有不伤身体、无痛、 住院时间短等优点，能提高患者自身的免疫与生活质量。我院自2011年12月～2014年10月运用DC-CIK细胞生物治疗方法治疗恶性肿瘤613例，大部分患者都取得了满意疗效。护理人员规范的护理操作和积极的心理引导在肿瘤患者DC-CIK细胞生物治疗过程发挥着重要作用，现总结如下。

1 临床资料

1.1一般资料 2011年12月～2014年10月运用DC-CIK细胞生物治疗方法治疗恶性肿瘤613例。男369例，女244例，年龄24～82岁。其中肺癌175例，结、直肠癌138例，乳腺癌104例，胃、食管癌82例，肝癌51例，肾癌37例，卵巢癌11例，膀胱癌9例，脑胶质瘤6例。

1.2细胞采集前的护理准备 护理人员应详细了解患者病史，在进行生物治疗前应向患者及家属做好解释工作，要让患者了解目的、操作流程、注意事项、配合方法等，减少患者顾虑并积极配合。签署细胞采集及生物治疗知情同意书。细胞采集前1d嘱患者饮食要清淡，并核对患者各项常规检查结果完善情况，包括血常规、出凝血时间、乙肝两对半、心电图。采集前嘱患者排空尿液，测量体温、脉搏、血压、呼吸、身高、体重并做好记录。细胞采集操作室内应备好氧气、抢救车等急救物品。

1.3细胞采集的护理措施 患者血管选择： 一般选择比较粗大的、弹性好、充盈强的便于穿刺的血管，如肘正中静脉、贵要静脉、股静脉等 。操作过程严格遵照无菌技术操作原则，患者取平卧位，穿刺点消毒面积要不小于10 cm×10 cm，穿刺成功后嘱患者不要随意活动穿刺肢体，避免针头脱出。采血50～60 ml送实验室进行培养14 d，使CIK细胞数量达到1×109做完热源和无菌检测，合格后将细胞输给患者。在采集过程中医护人员应全程陪同，监测生命体征，注意不良反应的发生，保证采集管道通畅，防止管道扭曲、堵塞，采集过程详细记录。采集过程中患者如有头昏、乏力、心慌、疼痛、口唇麻木、四肢抽搐等情况应及时给予对症治疗。

采集结束拔管后要立即按压穿刺点10 min，指导其平卧，穿刺处保持清洁干燥，24 h内不要洗澡，多食营养丰富饮食，注意休息，保证睡眠，等待培养好的细胞回输。

1.4细胞回输的护理

1.4.1回输前与实验室联系，确定回输时间。将具体时间告知患者，做好合理安排，保证回输顺利进行，回输前加强营养，保证足够的睡眠及休息， 尽量减少到公共场所，严防感冒。如患者生命体征平稳，体温正常，无其它不适，即可接受回输治疗。回输过程平均为3个疗程，每个疗程回输5次CIK细胞，每次输注细胞数不少于1×109，每个疗程回输细胞总数大于5×109，按照静脉输血操作方法进行回输，输注前3 min按医嘱给患者肌肉注射苯海拉明20 mg或者静脉注射地塞米松5 mg，用来预防不良反应的发生。

1.4.2 细胞送到病区，护士应与实验室工作人员核对科室、住院号、姓名、性别、年龄、床号、细胞数量等。护士到达病房向患者讲解回输的过程、方法及有关注意事项。为保证细胞新鲜回输，在室温保存不得超过4 h，回输过程中严格遵守无菌操作原则，使用一次性输血器，严格控制滴速，要先慢后快，回输前15 min先缓慢滴入，观察患者无异常反应，可适当加快速度，以40～60滴/min滴入。回输时间应控制在30～60 min之内。

2 总结

2.1通过对进行生物治疗的患者进行观察比较，大部分患者都取得了满意疗效， 患者自觉体力明显增强、不易疲劳、食欲增加，各项检查指标治疗后均有所好转，提高了患者的生存质量，增强了患者战胜疾病的信心[2]。

2.2 肿瘤患者基本上都存在不同程度的情绪障碍，所以心理护理是整个护理工作的重点[3]。及时做好心理护理，对减轻患者心理负担、增加治疗效果起着尤为重要的作用.大部分肿瘤患者都存在心理障碍，他们治疗时间长，经历了一系列的放疗、化疗后会对治疗感到恐惧，对疾病产生绝望心理，而缺乏治疗疾病的信心。而肿瘤生物治疗是一种全新的肿瘤治疗方法，因缺乏相关知识，患者可能对其信心不足或对治疗的效果期望值过高，容易出现悲观、失望、犹豫等心理反应。作为护理人员有责任，有必要向患者及家属详细讲解生物治疗的优势、注意事项，介绍其疗效、副作用，帮助患者树立信心，避免患者因不能达到预期的疗效而出现心理落差，消除患者及家属的疑虑及恐惧心理，并获得患者及家属的全力配合。

2.3规范的护理操作是生物治疗安全和质量的重要保证。

2.3.1采血前做好病情评估，包括意识、生命体征、静脉充盈情况、患者的理解及合作能力。

2.3.2治疗中严格执行无菌操作。每一项操作都要严格遵守无菌原则，才能确保治疗安全[4]。

2.3.3回输时要严格执行查对制度，严禁交叉混输。

2.3.4细胞回输参照静脉输血操作流程进行。用输血器进行回输，前后均用生理盐水冲管。回输前用生理盐水冲管，避免和其他药液混合。待细胞回输完毕，再用生理盐水将残留在输血器中的细胞回冲干净，保证瓶中细胞完全足量输入。整个回输过程中需要间断轻轻摇晃输液瓶及轻弹输血器过滤网，以免在回输过程中细胞聚集成团，不能完全回输到患者体内。

2.3.5输注过程中，要加强巡视，倾听患者主诉，注意有无发热、皮肤瘙痒、胸闷等不适，一旦出现，应立即停止输注，

更换输液器，静滴生理盐水，保留残余液体做细菌培养，并协同医生进行抢救及治疗工作。

2.3.6 要注意观察病情，监测体温变化，回输治疗开始时、回输治疗后30 min、1 h、2 h各测量体温1次。由于回输的是患者的自体细胞，因此没有免疫排斥反应。生物治疗最常见的副反应是发热，体温在38℃左右，为自限性发热，一般不需处理。如出现高热、寒颤，按输液反应对症处理即可。据统计，有34例患者回输后30 min后体温达38℃，分别给予非那根25 mg肌注后体温逐渐恢复正常，且无不适反应发生。

总之，在CIK治疗恶性肿瘤的过程中，护理人员应具备专业知识，做好治疗前后相关护理，可提高治疗效果，改善恶性肿瘤患者的生活质量。

参考文献：

[1]陆勤美，施玲燕，徐鸣.恶性肿瘤的CIK细胞治疗及护理[J].中国肿瘤生物治疗杂志，2005，19（4）：147.

[2]郭智，张波，阮新建，等.树突状细胞与细胞因子诱导的杀伤细胞治疗急性白血病效果观察[J].华北国防医药，2007，19（2）：13-15.

[3]李建中，吴爱勤，吴彩云.肿瘤患者的情绪障碍与心理社会因素的相关性研究[J].中国行为医学科学，2001，10（6）：545-547.

生物治疗方法篇4

(一)治疗肝癌的“三大法宝”

手术、放疗和化疗是治癌的“三大法宝”，也是最常用、最重要的肝癌治疗手段。

1．手术治疗

迄今为止，手术切除仍是包括肝癌在内的恶性肿瘤的最常用、最有效的治疗方法，亦是目前多数肿瘤病人获得治愈的主要途径。由于肝癌被发现时多已较晚，或因合并肝硬化不能耐受手术，切除的比例并不高，因此提倡早预防、早发现、早治疗。随着肝癌早期发现及治疗研究的不断深入，诊断水平及技术不断提高，肝癌在早期、无症状的阶段即可被发现，能使越来越多的早期肝癌患者有机会实行手术切除，效果也明显改善。复旦大学肝癌研究所所治肝癌病人中已有400余例生存超过5年，120例超过10年，最长生存达40年。

2．放射治疗

放射治疗就是利用射线直接杀伤致病肿瘤细胞的治疗方法。过去，放射治疗是肝癌非手术治疗的首选，近年则由于放射介入及其它局部治疗的发展而略显逊色。

放射治疗适用于肝脏肿瘤不能切除，不宜或不愿实行放射介入治疗的病人。近年来的临床实践发现，放射治疗与放射介入治疗联合应用可明显提高放射治疗的疗效。此外，对局部复发、淋巴结转移及肾上腺转移等进行放射治疗可获得较好效果。放疗与手术、化疗、免疫、中医等治疗方法的结合使用，有利于进一步提高疗效。

3．化疗与放射介入治疗

化疗即应用化学药物治疗。过去大半个多世纪中，化疗由过去少数几种化疗药物的单一应用发展到多种药物的联合应用。给药方式除原有的静脉全身化疗外，还出现了辅助化疗、新辅助化疗、特殊途径化疗(动脉、体腔内灌注等)等新的方式。由于化疗药物在消灭癌细胞的同时会造成病人机体的损害，目前临床上多不主张对肝癌病人应用全身静脉化疗，而采取损害较小的放射介入治疗法。 放射介入治疗是近年发展起来的化疗新途径。其方法是，通过导管进入到肝癌血液供应的肝动脉内，注入化疗药物，提高局部药物浓度从而提高疗效，同时减少了化疗药物对身体其它部分的毒副作用。

放射介入治疗主要适用于情况不太差的不能手术的肝癌病人。目前，这种方法已成为不能切除肝癌病人非手术疗法中的首选。其缺点是，对于继发性肝癌及部分原发性肝癌效果不佳，且会造成肝脏功能损害．

(二)治疗肝癌的“新式武器”

1．局部治疗 主要指一些在B超引导下肿瘤内穿刺治疗方法，其原理是通过物理、化学、或放射性损伤，达到使肿瘤组织坏死、从而控制甚至治愈的目的。目前临床上常用的局部治疗方法包括：超声引导下肿瘤内穿刺注射酒精、醋酸等；经皮穿刺肿瘤内微波固化治疗、激光治疗；射频消融、高温盐水注射等高温疗法；液氮冷冻；氩氦刀；高功率聚焦超声。

局部治疗适用于较小的肿瘤(直径

2．生物治疗 肿瘤生物治疗是继手术、化疗及放疗后肿瘤治疗的第四种模式。生物治疗是指主要通过人体的防御机制或生物反应调节剂的作用以调节机体自身的生物学反应，从而抑制肿瘤生长的治疗方法。目前，生物治疗的主要内容已由免疫治疗扩展为免疫治疗、导向治疗、诱导分化治疗及基因治疗等多个方面。

生物治疗方法篇5

关键词：细胞免疫治疗；口腔癌症患者；临床观察

中图分类号：R246.83 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-061-01

我国通过几十余年的癌症医学研究，在肿瘤免疫的方向上取得了重大的成就，为各项肿瘤研究的开展创造了先决条件。在这期间，我国发现了具备抗肿瘤活性的多种细胞，有CIK细胞和DC细胞，生物细胞免疫治疗方法渐渐被采用[1]。生物细胞免疫治疗具有更强的抗肿瘤活性，对不同种类的肿瘤类型都起到杀伤作用。本文主要研究口腔癌患者使用生物治疗方法的临床效果，初步探讨细胞免疫治疗技术在口腔癌治疗过程中的实践效果，旨在促进我国肿瘤免疫研究的发展。

1 资料与方法

1.1 一般资料

口腔癌包括牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤黏膜的癌症等[2]。在2010年8月至2013年8月间，我院收治口腔癌患者中有30例接受了生物治疗，其中舌癌患者人数最多，达到21例；5例唇癌患者；3例颌骨癌患者；1例涎腺癌患者。30例口腔癌患者中，男性患者24例，女性患者6例，年龄在40～60岁之间。21例舌癌患者全部为舌鳞状细胞癌，临床Ⅱ期7例，Ⅲ期9例，Ⅳ期5例。

1.2 方法

整个生物治疗过程总共分为三大疗程，一个疗程大约是15天的时间。通俗地说，就是从口腔癌患者的外周血采取单核细胞，在符合国家标准的实验室进行体外培养、诱导和刺激肿瘤的相关抗原，促使成熟且具有肿瘤识别能力的DC细胞和具有活性和杀伤力的CIK细胞数量增多。最后将DC细胞和CIK细胞分为8次，像打点滴一样通过患者的静脉进入体内，利用特异性将患者体内的肿瘤细胞杀伤[3]。细胞免疫治疗主要运用在对以下四种患者的治疗：

（1）与放化联合治疗

放化治疗同生物免疫治疗相结合，可以有效地弥补放、化疗的缺陷。通过二者的结合，可以降低化疗产生的毒副作用，减轻患者的病痛，延长患者的生命年限。同时也使药物的敏感性大大加强，有效地提高了化疗的疗效，防止肿瘤复发和转移。

（2）手术前后治疗

患者在手术前使用生物免疫治疗，能缩小癌体，有效地防止癌细胞的转移和扩散，在患者手术治疗中提供了较好的病理基础；在手术后，生物治疗技术能及时地杀死在手术中残留的肿瘤细胞，防止肿瘤的转移和复发，有利于提高患者的自身免疫力。

（3）晚期口腔癌患者

传统的治疗方式对晚期肿瘤患者束手无策，生物细胞免疫治疗带给患者一线生机。细胞免疫治疗能缩小患者的癌体，使其达到“带瘤生存”，延长了患者的生命年限，增强了患者治疗的信心。

（4）不适合做手术或放、化疗的口腔癌患者

有的口腔癌患者无法承受放、化疗所造成伤害，不能完成传统的治疗过程。针对于这种患者，可以单用生物免疫治疗，它能直接将肿瘤细胞杀死。

1.3 诊断标准

口腔癌患者在进行生物治疗时，需从三个方面观察患者的具体情况：①经过临床病理，确定为恶性肿瘤；②身体其他部分无恶性肿瘤；③无影响精神、心理的其他疾病[4]。

2 结果

30例口腔癌患者在三个疗程的生物免疫治疗过程中，毒副作用少，患者痛苦小。不管是早、中期口腔癌患者，还是晚期口腔癌患者，体内的癌体都出现变小的趋势，且在治疗过程中都没有出现肿瘤转移或复发的症状。

3 讨论

肿瘤生物免疫治疗技术对早中期、晚期的口腔癌患者均取得了良好的成效，不能做手术或介入治疗的口腔癌患者，同样可以采取生物治疗的方式，提高自身免疫力后，再尝试其他的肿瘤治疗方法。通过生物细胞免疫治疗在口腔癌治疗所取得的成绩，笔者对生物免疫治疗的优势进行归纳和总结：

（1）安全性

生物细胞免疫治疗是运用人体自身的细胞杀死肿瘤细胞的方式，人体自身的CIK细胞具有很强的杀伤力，抑制患者体内癌细胞的增长。另外，生物细胞免疫治疗与放、化疗不同，它不会产生毒副作用，降低患者的痛苦。

（2）针对性

DC细胞具有极强的识别肿瘤细胞的能力，它能直接消灭患者体内的肿瘤细胞；CIK细胞利用其非特异性的方式将肿瘤细胞迅速地杀死，有效降低口腔癌患者的病痛[5]。

（3）全身性

与放、化疗不同，细胞免疫治疗对患者的身体无伤害性，减轻他们身体和心理上的压力。在治疗过程中，它启动患者机体免疫系统，逐渐恢复患者的免疫功能，防止口腔癌的移动和复发现象的产生，对持久性杀死肿瘤细胞具有显著的作用。

（4）彻底性

生物细胞免疫治疗能使患者自身免疫力逐渐加强，可以对在口腔癌手术中残留下的癌细胞进行及时有效地清理，防止残留的癌细胞发生病变，将口腔癌细胞彻底地消灭掉。

（5）适应症范围广

生物细胞免疫治疗应用的范围极广，它能有效地治疗绝大多数的实体肿瘤，对晚期肿瘤患者也能起到缩小癌体的功能。它能弥补放、化疗过程中的缺点，及时有效地杀死敏感性弱且时常移动的肿瘤细胞。

经过临床实践证明，生物治疗是口腔癌最好的治疗方法。因其具有抑制肿瘤细胞生长和繁殖的作用，是继肿瘤手术、放疗和化疗后更安全有效的治疗手段。

参考文献：

[1]徐锦程，夏飞，张配，等.衣霉素联合奥沙利铂对人口腔癌KB细胞增殖及凋亡的影响[J].中国药理学通报，2013（7）：956-961.

[2]马素侨.口腔癌根治术加同期组织瓣修复术后患者的早期吞咽功能训练[J].中国医药指南，2013（8）：529-530.

[3]梁雪艺，周刚.微核糖核酸在自身免疫性疾病和口腔癌前病变中作用的研究进展[J].国际口腔医学杂志，2013（3）：359-363.

[4]李俊新.67例带血管蒂前臂皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的手术配合体会[J]，天津护理，2013（2）：101-103.

生物治疗方法篇6

前言

口腔颌面部恶性肿瘤主要发生在口腔与颌骨处，约占全身恶性肿瘤的3%，其中鳞状上皮细胞癌最常见。口腔颌面部的胜利解剖形态较为特殊，对于人体面部的美观及口腔行使正常生理功能有着重要影响，因此，对于口腔颌面部恶性肿瘤的治疗，临床上治疗方法的选择不仅仅对疾病的治疗与预后有着重大意义，且对患者面容外观有着重要影响。本文将就治疗口腔颌面部恶性肿瘤的方法进行简述。

1　单一治疗法

目前临床上对与口腔颌面部恶性肿瘤的治疗手段主要有三种，即手术治疗，化学治疗及放射治疗，针对不同的病人，病情以及其他特殊情况，三种治疗方式均有不可替代性。而随着医学的法杖与进步，临床上对肿瘤的研究进一步加深，相继出现新的治疗手段，如生物治疗以及中医治疗等有效治疗手段。

1.1　手术治疗　目前临床上治疗口腔颌面部恶性肿瘤的主要手段仍为外科手术治疗。外科手术治疗包括对病灶的清除及对缺损组织的修复两部分，病灶的清除应遵循"无瘤"原则，即最大程度的切除肿瘤同时保留正常组织。手术治疗的主要目的是保存患者的生存质量，其次要恢复患者口腔颌面部的生理功能与美观。随着吻合血管的显微技术在外科手术中的应用与修复性功能外科的发展，肿瘤的切除率在临床上得到了较大的提高，并且对生理功能的恢复及美观的保证有着积极意义【2】。

口腔颌面部恶性肿瘤的早期切除能很好地提高患者的生存率，多数患者在术后都能生存较长的一段时间，但临床上，多数患者进行手术时已经处于肿瘤晚期，此时，不仅仅手术需要切除范围大，且难度高，在现有的医疗手段下很难提高患者的生存率，延长患者生存时间。

总的来讲，手术治疗口腔颌面部恶性肿瘤在临床上的治疗特点仅仅体现在疾病的某一特殊进程中，而不能再任意时段体现出很好的效果。

1.2　化学治疗　化学治疗是应用不良反应小且被证实治疗效果好的单一或联合药物来治疗口腔颌面部恶性肿瘤的手段。我国临床使用化学治疗起步于二十世纪中后期，对肿瘤治疗的有效率应个体差异而有较大的浮动。

临床试验证实，化学治疗除却淋巴造血系统肿瘤和未分化的癌以外，单纯的化学药物对口腔中产生的大部分恶性实体瘤均不能起到很好的治疗效果，而联合药物治疗由于针对性低，容易对机体起到非特异性杀伤作用从而对自身健康组织造成损伤【3】。

由于化学治疗的局限性，临床现在已将之与手术治疗结合，以手术治疗为主，辅助以化学治疗，辅助化学治疗应其条件易于控制，在口腔颌面部恶性肿瘤进行手术治疗前。

1.3　放射治疗　放射治疗在临床上治疗口腔颌面部恶性肿瘤亦是一种较为重要的手段。与手术治疗相比，放射治疗同样具有局限性，但其在治疗过程中无需使用麻醉剂，对解剖部位及重要器官的影响小，故而安全性较高，患者也易于接受。临床应用表明，放射治疗能对大多数的口腔颌面部恶性肿瘤起到效果。

放射治疗的不足之处在于其术后不良反应多，容易出现并发症。对于早期的口腔颌面部恶性肿瘤，放射治疗能较好的保留局部组织的生理功能与外形，达到使患者长期生存的目的。但是，晚期的肿瘤病变，单一的放射治疗不仅治愈率低，同时保留组织器官功能的能力也会大大下降，患者就诊时往往处于肿瘤病变中晚期，放射治疗在杀死肿瘤细胞的同时也对正常组织细胞造成一定程度的伤害。

除此之外，还有生物治疗与中医治疗，随着对肿瘤发展机制研究的不断深入以及生物技术迅猛提高，生物治疗口腔颌面部恶性肿瘤已成为临床上的一种治疗模式，它包括免疫治疗，基因治疗，细胞因子治疗等。目前生物治疗仅仅应用于早期的口腔颌面部恶性肿瘤，清除较小的肿瘤细胞，以及防止肿瘤的转移，因其稳定性不足，故而临床上极少单独使用生物治疗。

中医治疗口腔颌面部肿瘤的方式根据肿瘤期的改变而不同，早期一般应用中药来抑制杀死肿瘤细胞来达到治疗的目的，中期辅以滋补身体，增强机体免疫力来对抗肿瘤细胞的扩散与转移，到了晚期，中药的应用起到扶正祛邪的作用，大量临床观察表明，合理的中药药剂能增强患者术后的免疫能力，对患者术后的生产率的提高有着积极作用【4】。

2　综合治疗法

在单一治疗无法达到预期治疗效果时，人们逐渐意识到了其治疗的局限性，20世界90年代开始，口腔颔面部的治疗方案临床上选择了综合序列治疗方案，治疗效果较佳。

综合序列治疗的适用人群较为特殊，主要是针对Ⅲ期或晚期患者，而且这些患者必须具备基本治疗如放疗、生物治疗等治疗过程中所需承受的伤害。综合序列治疗时，要正确结合几种不同的治疗方法，规范综合治疗，但是就国内来说，其综合系列治疗的操作步骤和规范还不够明确。

最后，我们要认识到并非所有的口腔颔面部患者均适应于综合序列治疗方案，综合序列治疗的最终目的是提高患者的生命质量，减少患者机体损伤，在对患者进行综合序列治疗方法时，我们要明确其治疗目的，在多个专家对病例认可后方可选择一个规范化的综合治疗方案，治疗过程中还要能根据患者在治疗过程中的治疗效果和各方面的反应，对治疗方案及时作出调整和更改，一方面能缩短患者病程，减轻痛苦，较轻不必要的医疗费用，另一方面以便及时发现问题，较早作出处理【5】。

口腔颔面部肿瘤采取综合序列治疗的治疗方法，是建立在大量的临床病例基础上的，虽然口腔颔面部肿瘤综合序列治疗方法未能在较大范围内得到共识和广泛应用，但是大量案例表明：有选择性的为小部分患者选择综合序列治疗方法，能提高患者5年左右的存活率，提高患者的生命质量【6】。对此，我们曾对23例口腔颔面部患者进行了病例分析，均为口腔颌面部鳞癌，采取的治疗方法为术前辅助化疗，后期手术治疗的综合序列治疗方案，治疗结果发现化疗有助于抑制原发肿瘤，能明显延长患者的生命，并其不增加术后并发症。采取化疗治疗和手术治疗的综合治疗组与单纯手术组患者的3年生存率分别为75.9%和27.1%，两组数据比较具有差异性，5年后，两组患者的生存率分别为56.8%和12.9%，两组数据比较具有显著性差异，p＜0.05，数据表明：综合序列治疗能起到延长患者生命的作用，切无不利影响。

3　其他

综上所述，口腔颔面部恶性肿瘤的治疗方法各种各样，有手术治疗、放射治疗、化学疗法、生物治疗和中医治疗，除此之外，还有营养治疗、镇痛治疗和心理治疗等，均可以根据患者病情程度和病灶转移情况选择合适的治疗方法。一般情况下综合治疗的治疗疗效较佳，手术治疗仍然是口腔颔面部肿瘤的首要治疗方法。特殊情况下如复发的口腔颔面部肿瘤、全身转移的口腔颔面部肿瘤以及晚期口腔颔面部肿瘤等还需根据淋巴结转移情况和肿瘤分化程度采取合适且有效的治疗方法。

参考文献

[1]口腔颌面-头颈恶性肿瘤诊断和治疗新进展高级研讨会暨2009年部级继续医学教育学习班[J]. 中华老年口腔医学杂志. 2009(03)

[2] 徐亚娟,刘文书. 老年人口腔颌面部肿瘤的回顾分析[A]. 中华口腔医学会全科口腔医学专业委员会第一次学术年会会议论文集[C]. 2009

[3] Pan Jian, Hua Ge, Yu-Ming Wen, Wang America, Jiang Li systemic malignant tumors of oral and maxillofacial metastases [A]. First National Oral and Maxillofacial Oncology Conference Proceedings [C] 2001

[4] 王晓毅,王昌美,Banchiamlak Demissie Biru,温玉明,高庆红,李龙江,唐休发,潘剑,华成舸. 口腔颌面部肉瘤的临床病理分析[A]. 第四届中国国际暨第七次全国口腔颌面外科学术会议论文集[C]. 2005

[5] 顾美君,陈乃俊,郭养涵,陈鹤闽,戴宏,庄富春. 口腔颌面部恶性肿瘤印片细胞学诊断的临床应用(附85例印片、切片各207次的对比分析)[J]. 口腔医学. 1987(02)

生物治疗方法篇7

首次治疗肿瘤讲究合理、正规、系统的综合治疗，尤其是首次治疗对预后起决定性作用。一次不规范的手术或一次设计不合理的放、化疗方案，就有可能导致肿瘤残留，产生拮抗和耐药性，给未来治疗带来很大的困难，甚至最终导致整个治疗的失败。

早期治疗

放射治疗是目前公认为鼻咽癌首选的治疗方法。对于早期患者，采用单纯放射治疗。在调强放射治疗以前，早期鼻咽癌的治疗除采用常规外照射放疗，外照射加腔内近距离放射治疗取得了较好的疗效，5年生存率达90%以上。鼻咽癌的常规分割剂量为2Gy/F，鼻咽部的总剂量66～70Gy。颈淋巴结的剂量60～70Gy。颈预防照射46～50Gy。

中晚期及转移治疗

中晚期病人占全部鼻咽癌患者的70%左右，但是目前这部分患者的治疗效果仍不令人满意，所以许多临床研究针对这类患者。放射治疗是一种局部疗法，不能预防远处转移，又因放疗仅能控制照射野以内的病灶，照射野以外的亚临床病灶常被遗留，成为复发或转移的隐患。同时由于放疗引起的免疫抑制，可能导致放射野外病灶的加速发展，合用化疗将可能弥补这一缺陷，因此，应用化学药物预防和治疗远处转移是提高NPC治疗效果的重要手段。化学药物如DDP有一定的放射增敏作用，可能提高放疗效果。第二届全国鼻咽癌放射治疗学术会议［1］，根据几项Ⅲ期临床试验以及一些Ⅰ、Ⅱ期试验和回顾性分析初步得出以下结论：①诱导化疗有利于降低局部晚期(尤其是N2～N3期)鼻咽癌患者的远地转移率；②同期化疗有利于加强T晚期鼻咽癌的局部控制；③化疗的力度不足将会影响治疗疗效。较多的鼻咽癌远处转移是在局部区域良好控制的状态下发生，需要综合治疗以提高生存率，改善生存质量。因此，鼻咽癌的综合治疗尤其与化疗的联合应用，始终成为许多学者研究的热点。

放疗：局部晚期鼻咽癌由于原发病灶较大以及生长部位的特殊性，其放疗具有局部照射剂量难以提高，常规分割放疗疗效欠佳和正常组织损伤较大的缺点。近年来局部晚期鼻咽癌放射治疗的研究主要集中在非常规分割照射和适形放射治疗两方面，以期缩短总疗程时间和提高局部照射剂量，进而提高局控率和总生存率。

化疗：化疗的运用策略包括诱导化疗、同时期放化疗、辅助化疗及这几种方法的搭配运用。化学药物治疗鼻咽癌已有数十年的历史，迄今已证实，铂类药物最为有效，以铂类药物为主的联合用药方案是目前鼻咽癌放化综合治疗常用的一线方案。对化疗敏感者采用化疗放疗综合治疗是目前研究的重点。

其他：生物治疗、基因治疗和中医治疗也在临床探讨中。生物治疗是肿瘤治疗的方向。关于鼻咽癌的生物治疗，有一些报道如P53、EGFR受体拮抗剂等，但缺乏大宗前瞻性随机研究。有报道对头颈部鳞状细胞癌放射治疗与放射治疗加Cetuximab多中心前瞻性随机对照研究的结果。共有424例患者进入研究，单纯放射治疗组213例，放射治疗加Cetuximab组211例。Cetuximab的用法为开始400mg/m2，然后每周250mg/m2。中位随访54个月，中位控制期分别为24.4月和14.9个月(P=0.005)，中位生存期分别为49和29.3个月(P=0.03)。但靶向治疗药物是否亦可有助于疗效增益?目前这一方面的大型临床研究结果尚未见报道。

复发治疗

放射治疗仍是复发性鼻咽癌的首选治疗手段。这些病人的再次治疗方案与初治病人有较大的差别。肿瘤的大小与范围、距首程放疗的时间、患者的全身情况等对治疗选择的影响较大，不同的治疗方法，其效果、并发症和后遗症也不同。周围组织的耐受性始终是限制肿瘤高剂量照射的主要因素，尤其是脑干、颈段脊髓、腮腺、颞颌关节等，鼻咽癌复发病例的再次放疗更增加对正常组织的损伤。同时，二程放疗的后遗症明显加重，严重地影响了患者的生存质量。过去治疗鼻咽癌放疗后复发采取常规外照射加腔内放疗，由于其剂量分布达不到临床要求，造成肿瘤局部控制率低，放射损伤严重。三维适形调强放射治疗。

手术治疗：对放射不敏感和放射治疗后残余或复发的病例，可采取选择性的手术治疗。中山医科大学肿瘤医院闵华庆教授、郭翔博士等，应用上颌骨外翻进路根治性切除手术治疗3例复发性鼻咽癌，获得较好效果。他们认为，虽然外科手术治疗鼻咽癌的作用有限，且有一定的禁忌症，但对放疗后较局限的鼻咽残留癌或复发癌，以及清除放疗后颈部残留或复发淋巴结，处理各种放射性并发症等仍不失为一种较好的治疗方法。

结束语

生物治疗方法篇8

Laboratory Medicine,

Keck School of Medicine, University of

Southern California, CA, USA

Stuart E. Siegel, Department of Pediatrics,

Keck School of Medicine, University of

Southern California, CA, USA

Hans E. Kaiser, Department of Pathology,

School of Medicine, University of Maryland,

Baltimore, MD, USA

Molecular Markers of

Brain Tumor Cells

Implications for Diagnosis, Prognosis and Anti-Neoplastic Biological Therapy

2004, 362pp.

Hardcover EUR 78.70

ISBN 1-4020-2781-8

Kluwer Academic Publishers

在过去的20年，科研工作者已经在分子肿瘤领域取得了划时代的重大发现，这很大程度上归功于免疫组织化学方法的应用。这一方法在脑肿瘤研究中也已经从试验阶段走向了成熟。

全书包含了三部分。第一部分是肿瘤的分子生物学（包括第1、2章）：第1章以儿童脑肿瘤中最常见的神经母细胞瘤和神经胶质瘤为例介绍了脑肿瘤的分子生物学进展；第2章介绍了早期阶段的脑肿瘤中浸润的多核和单核细胞免疫表型的鉴定，肯定了免疫组织化学在脑肿瘤的研究和诊断及治疗中的作用。第二部分鉴于脑肿瘤对传统的手术、放化疗方法效果不佳，介绍了对脑肿瘤的生物治疗的研究（包括第3~9章）：第3章概括论述了在脑肿瘤研究中的实验性治疗方法；第4章对生物抗癌治疗在肿瘤治疗中的作用和前景进行肯定的基础上，从增强非特异性自然免疫、胸腺激素、干扰素、肿瘤坏死因子、白介素－2等几个方面对生物抗癌技术进行了介绍；第5章介绍了一种在白介素－2的协同作用下可以杀伤新生肿瘤细胞的细胞毒淋巴细胞；第6章简要概述了抑制血管形成在抗癌治疗中应用；第7章先介绍了肿瘤疫苗的概念，然后分门别类的讲述了不同组织器官的专职抗原提呈细胞，并通过分析其抗原提呈的过程，阐述了APC在肿瘤生物治疗中的免疫治疗的重要作用；第8章介绍了抗肿瘤的独特性抗体，单克隆抗体在临床上的实验性应用以及多种针对癌细胞治疗制剂的整体应用的重要性；第9章讲述了癌－睾丸抗原，一类特定分化的抗原家族，是在抗癌的免疫治疗中有前景的靶向抗原。第三部分为本书的附件（包括第10、11章）：第10章材料与分析；第11章索引。

本书总结了分子生物学中关于脑肿瘤的研究成果，归纳提出了脑肿瘤的生物治疗方法，适合从事免疫组织化学、肿瘤相关研究的人员阅读参考。

刘玉琴，教授

(中国医学科学院基础医学研究所)

Liu Yuqin，Professor