医院合同能源管理篇1

关键词：医院；节能管理；合同能源管理；探讨

中图分类号：TE08 文献标识码： A

引言

随着能源危机日趋严重，温室效应日益凸显，节能减排已为大势所趋。党和国家对节能工作高度重视，出台了一系列的政策、法规、制度和文件，把节能减排作为一项基本国策。公共建筑单位面积能源消耗是各建筑类型中最高的，医院建筑作为一种特殊类型的公共建筑，由于其功能布局复杂、能源形式多样、大型仪器设备多以及24h运行等特点，能耗是一般公共建筑的1.6～2倍。随着诊疗设备的不断更新，附加服务的不断增加，医院的能耗呈不断增长之势。因此，节能管理已成为医院高效运行的重要衡量指标。而合同能源管理作为一种新兴的市场化节能机制，其应用尚处于摸索阶段，亟需建立一套EPC模式，以利于提高能源利用效率，最终达到绿色医院高效运行、低碳环保的目的。

1、医院能耗结构和现状分析

医院的能源消耗种类通常分别为电力、天然气、汽油、柴油、煤和水等。电力主要用于医院内部照明系统、供暖系统及综合服务系统；水用于医院建筑内部供暖系统、空调系统及综合服务系统等；天然气主要用于医院供暖系统、综合服务系统及消毒系统使用。医院除供暖系统冬季运行和空调系统夏季运行，其他系统均全年运行。

医院建筑主要包括主体功能区域建筑、教学楼、办公楼及医院附属服务楼。其中主体功能区域建筑包括门诊楼、病房楼及办公楼等。医院附属服务楼包括医院家属楼、进修生宿舍、研究所、各实验室、锅炉房、氧气站、污水处理站、警务工作室以及收发室等建筑物。医院在能源管理和节能改造方面做出大量的投入和工作，是促使能源消耗下降的重要因素，同时医院仍存在较大的节能潜力。

2、当前医院能源管理存在的问题

2.1医院建筑缺乏高效能源规划

医院建筑高效能源规划包括建筑节能规划和设备能源使用规划。医院的能源使用系统是一个多品种、多能级和多需求的系统，包括制冷、采暖、供电、供水及供气等方面。国内医院建筑的能源使用和用能系统，缺乏中长期能源管理规划的现象普遍存在。此外，医院建筑改扩建项目还面临着用能系统整体优化调整的困难，这种困难来自于能源供给种类的局限性、改造所需巨额资金和改造方案实施可行性，而不得不在延续医院原有用能系统的基础上作局部设备的节能改造。

2.2用能系统情况复杂

医院的用能系统比较复杂，涉及到暖通、电气、自动控制、给排水、机电一体化、污水处理、计算机与网络以及医学工程等多个专业；用能规模大，耗能费用高；用能系统新老结合，日常维护保养工作量较大，个别设备老化较为严重，导致能效下降，污染排放加重，必须进行改造或更新；由于用能系统比较庞大，受以往建造成本控制和能源管理理念落后的影响，目前已投入运营的医院建筑普遍存在能源输配管道不合理、能源的二、三级计量器具配备不齐全和能源数据信息化采集缺乏等问题，造成节能改造效果评估困难。

2.3节能专业技术人员和节能管理欠缺

由于医院各个用能系统缺乏高学历的专业技术人员，尤其缺乏受过节能系统知识培训的专业技术人员，导致用能设备维护保养和运行管理上的缺陷，科学化管理凸显技术力量匮乏，对医院能源使用缺乏科学、高效的合理的监测、分析和指导。同时，医院缺少组织各个用能系统的负责人交流会，用能系统负责人的节能减排意识有待提高；医院对于职工在节能减排宣传和培训方面，也有一定的缺陷，缺少定期组织内部职工的节能培训，急需树立全员节能减排意识。

2.4节能改造仍需提升

医院对于节能减排、降低能耗十分注重，“十二・五”期间在节约燃气方面相继采取分时分温控制技术、气候补偿调控系统对锅炉房进行节能改造。在供热的源头锅炉房通过控制出回水温度、室外温度变化调节及烟气回收等，达到锅炉燃烧火焰实时在线的调节，门诊楼和病房楼地下泵房采用变频泵依据供暖需求、室外温度变化调节变频泵频率以达到节约燃气及降低电能的消耗。尽管医院重视节能工作，也取得明显的节能效果，但要想进一步扩大节能成果，必须解决专业节能人员缺乏和资金紧张的问题。医院应审时度势，在充分分析自身用能特点的基础上，积极引入EPC新机制，旨在借助外部的资金和先进的技术力量，通过实施深度改革措施实现医院更大的节能。

3、医院合同能源管理实施策略研究

3.1医院空调系统合同能源管理实施策略研究

医院建筑的人流量大，人员密集，建筑内部的空调负荷较大，空调系统的年运行时间较长，系统的用能一般占医院用能总量的30%～60%。同时，空调系统的设备运行及维护管理专业性较强（涉及循环水温控制、调配机组负载、冷热量合理分配、循环水质控制等），设备运行及维护管理的水平对系统运行效率的影响很大，合理高效的管理能够为机组设备创造良好的运行条件、提高机组设备寿命和运行效率，低效和粗放的管理有可能劣化机组设备的运行条件、降低机组设备寿命和运行效率。在节能改造方面，医院空调系统的节能改造虽然工程规模不大，但涉及的问题多（作业面受限、工期受限、施工条件复杂）、专业面广（涉及机房内整体布局的调整以及设备选型的变化，亦牵涉到消防、煤气、供配电、弱电及建筑等相关专业的调整），因此改造的难度高、专业性强。

在节能技术路径方面，鉴于既有空调系统改造的复杂性，节能改造宜引入专业技术能力较强的节能服务公司参加或主导，同时要尤其注重节能改造前期策划工作（包括但不限于既有系统调查与核实、系统改造方案制定及可行性论证、系统改造实施条件调查、实施方案制定及实施方案可行性论证）。

3.2医院供热系统合同能源管理实施策略研究

医院供热系统一般包括蒸汽供应和生活热水供应，许多医院目前仍采用燃油锅炉供热，具有很大的节能潜力。医院供热系统的节能技术路径包括锅炉油改气、太阳能生活热水供应系统、空气源热泵生活热水供应系统、小型蒸汽锅炉局部替代等。

医院供热系统一般较为复杂，涉及能源的购入储存、能量转换、输送分配和终端使用。以燃油锅炉为例，燃油在购入储存阶段燃油的转移、存放、调用过程均会产生燃油的损耗；在能量转换阶段，燃油锅炉产出蒸汽，不可避免发生热量损耗；在输送分配阶段，蒸汽在调压和管网输送过程中也会发生热量损耗，且若管网维护管理不当还会发生滴跑漏现象；在终端使用阶段也不可避免的存在资源浪费现象。因此供热系统的改造要作为一项系统工程来考虑，要考虑改造对整个供热系统的影响。以下就几项主要技术方案进行经验总结：

1）锅炉油改气技术方案

锅炉油改气的节能方案，其节能降费效果主要体现在能源的购入储存和能量转换两个阶段。首先由于实施了油改气，天然气直接由市政管网输送，省去了燃油的购入储存环节，原购入储存阶段的损耗得以避免，能源损耗减少。其次，由于天然气使用成本较燃油使用成本减少约一半，因此在能量转换阶段供热的费用成本能够大大的降低。

然而在实施锅炉油改气的过程中不应仅仅关注油改气本身，而忽略了对蒸汽输送分配过程的节能改造。医院应利用供热系统节能改造的契机，对医院现有蒸汽输送管网进行检查和测试，核算蒸汽输配管网的输送损耗情况，排查管网的滴跑漏情况，弄清原有管网保温材料的老化情况，同时针对管网的损耗制定针对性措施，在节能改造中一并予以实施。

2）太阳能生活热水供应系统技术方案

根据上海某医院的实际应用效果，太阳能生活热水供应系统的运行成本很低（供热运行成本为0.0064元/MJ），但系统供应能力有限（系统进出水温差在10℃左右，即自来水水温10℃时，系统只能供应20℃的温水，自来水水温达到30℃是，系统可以供应40℃的热水），节能效果受季节因素影响大（夏季使用节能率可达40%以上，冬季使用节能率仅为20～25%），只能作为其他供热系统的辅助使用。同时太阳能热水供应系统的初期投入较大，且有一定的维护成本，节能改造的投资回收期在4～5年之间。

总体来说，太阳能热水供应系统作为供热系统的辅助总体节能效果良好（对生活热水供应系统的年节能率能够达到30%左右），但节能改造前期投入较大，且有一定的维护成本，在节能改造资金较为充足的情况下可以采用。

3）空气源热泵生活热水供应系统技术方案

根据精神卫生中心的实际使用情况，空气源热泵生活热水供应系统的制热效率较高，但受环境温度影响较大（环境温度>10℃时，COP大于2；环境温度0～10℃时，COP介于1～2），因此冬季供热成本高，夏季供热成本低。同时空气源热泵在极端低温环境下（环境温度低于0℃）无法实现正常供热，按照规范要求夏热冬冷地区空气源热泵需要设置辅助加热系统。总体来说，空气源热泵生活热水供应系统总体节能效果良好，但为应对低温环境下制热效率下降的情况，应按规范要求增设辅助加热系统，以提高系统的供热保障能力。

4）小型蒸汽锅炉局部替代技术方案

根据精神卫生中心的使用情况，小型蒸汽锅炉一般使用电或者天然气作为燃料，靠近使用终端设置，大大减少了能源购入储存阶段和蒸汽输送分配阶段的能源或能量损耗，从而减少了整个供热系统在供热过程中的损耗，起到了良好的节能效果。

总体来说，小型蒸汽锅炉局部替代能够实现节能效果的关键在于布置灵活，能够靠近使用终端设置，且小型蒸汽锅炉的维护较为简单减少了系统维护的工作量，较适合应用于满足局部的少量用热需求（如器械消毒、衣物消毒等）。

3.3医院其他用能系统合同能源管理实施策略研究

医院照明系统的用能一般占医院用能总量的5%～15%，多数医院的室内照明灯具以T8为主，具备较大的节能潜力。实现照明系统节能的主要技术路径有LED替代和T5灯具替代。

LED灯具的特点是采购成本高、使用成本低，这类灯具应用在灯具使用频率高的区域（比如自然光源无法到达，但需要保持一定亮度的建筑区域如走廊、楼梯间、地下车库等）能够获得较高的节能效益（但应注意普通LED灯具不适用于对灯具显色性指数要求较高的区域）。

T5灯具相对LED灯具，采购成本低，使用成本高，因此采用T5灯具替代的节能改造方法，前期投入较小，但节能效果较LED灯具替代要低。较为合理的方法是，在照明系统改造实施前，对医院建筑内各区域的照明系统进行调查，在了解医院照明系统概况的前提下，按以下原则制定照明系统改造策略：

1.灯具使用频率高的区域优先采用LED灯具替代，并优先安排改造

2.灯具使用频率一般的区域，在资金有限的情况下，可考虑采用T5灯具替代以降低改造成本。

3.灯具使用频率较低的区域可不立即实施改造，待灯具自然寿命结束后再予以替代即可。

根据以上三项原则，能够基本实现照明系统改造投资回报率的最大化，更为合理的利用节能改造资金。医院开水系统的用能一般占医院用能总量的5%左右，开水的供应方式有蒸汽开水器、容积式电加热开水器等，具备较大的节能潜力。实现开水供应系统节能的主要技术路径为即热式电加热开水器替换。

即热式电加热开水器的特点是设置简便、不需要储水保温、供应的中间环节少。从实施的主体方面，更换开水器的技术方案也不复杂，节能改造可以引入节能服务公司，也可以由医院自行承担。若医院自行承担，可以将开水器的拆除、更换、安装、废旧设备的处理一并列入采购范围，或者也可以联合多家医院进行联合采购，降低采购成本。

结束语

综上所述，大型综合性医院应紧密结合自身的用能特点，加强医院能源消耗计量，通过对医院用能系统进行全面细致的节能诊断，正确评估医院节能潜力，同时积极引入EPC节能新机制，借助有资质、信誉好及专业强的节能服务公司资金和节能技术，全面实施系统的综合节能改造和深度的专业节能管理，实现医院与节能服务公司的效益双赢

参考文献

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医院合同能源管理篇2

沈崇德更为医院算了一笔账，从2013年他开始布局医院的节能工作，一年多过去，已相当于为医院创造了1亿元的收入。而若仅仅依靠扩大医院规模，如增加病床，即使按照东部地区三甲医院收入水平，这也几乎是不可能实现的目标。

另一方面，从“APEC蓝”到“穹顶之下”，中国的环境问题一次次受到公众的审视与拷问，中国的节能环保也已进入了“阵痛期”。作为能耗远远高于其他公共建筑的医院，无论愿不愿意，都已直面这股冲击，不容逃避。

医院的节能减排，既是自身可持续发展的必要条件，也是必须承担的社会责任。

节能迫在眉睫

“大力推进绿色建筑、推进节能减排已经上升到了国家战略的高度。”中国住房和城乡建设部政策研究中心副主任张锋在2015年6月由上海交通大学主办的“中国医院节能管理论坛”上强调。

张锋所说的，从国家出台的一系列文件可得到验证。2012年8月，国务院颁布了《“十二五”节能减排综合性工作方案》，明确提出大力推动绿色建筑发展，实现绿色建筑普及化。而同年由财政部和住建部出台的《关于加快推动我国绿色建筑发展的实施意见》中提出：到2020年，要实现绿色建筑占新建建筑比重超过30%的目标。2013年，国务院的《绿色建筑行动方案》中又提出，“十二五”期间要完成新建绿色建筑10亿平方米，2015年末，20%的城镇新建建筑达到绿色建筑标准要求；公共建筑和公共机构办公建筑节能1.2亿平方米。

2015年4月，中共中央国务院又出台了关于加快推进生态文明建设的意见，明确提出要强化城镇化过程中的节能理念，大力发展绿色建筑和低碳，以及全面推进重点领域节能减排，开展重点用能单位节能低碳行动，严格执行建筑节能标准，加快推进既有建筑节能和供热计量改造。

在这一系列的目标下，医院作为公益性公共建筑，要首当其冲执行绿色建筑标准。

而鉴于医院建筑的特殊性，中国建筑科学研究院会同有关单位在2012年开展了《绿色医院建筑评价标准》的制定工作，现已完成了报批稿。作为绿色医院建筑，如何最大限度地保护环境和减少污染，更好地体现医院作为城市生命线、确保人身安全与医院建筑全寿命期内最大限度节约资源的理念？可以说，医院面临着巨大的压力。

“医院建筑结构多样、功能复杂、能耗非常大，是一般公共建筑能耗的1.6倍，很多仪器设备都是24小时运行。”上海申康医院发展中心（以下简称“申康中心”）副主任陈方表示。

同样，住建部科技与产业化发展中心副研究员梁浩介绍，据2013年数据统计，全国医院能耗约达到2860万吨标准煤，占建筑总能耗的2.6%，居所有大型公共建筑能耗之首。2012年中德技术合作“公共建筑节能项目”选择了三个不同气候区的4个试点城市（天津市、青岛市、宁波市和乌鲁木齐市）的100家中等规模医院，做了现场能效调查并完成了能效调研报告。报告指出，新型医疗学科的发展、高科技医疗技术与诊疗设备，以及生命科学的教学研究工作，都对建筑、设施和环境控制提出了更高的要求。而在调研的4个城市当中，以500张床以上的医院计算，其能耗值达每年2300吨以上标准煤，远超每年500吨标准煤的重点用能建筑标准。

此外根据申康中心在2006-2007年开展的一项摸底调查可以发现，2002-2007年，医院收入平均增幅为83.8%，而能源费用增长137.8%，医院能源费用与医院收入增长比为1.5：1。

医院的节能减排已迫在眉睫。

激励共赢

然而随挑战而来的还有机遇，压力的另一方面正是激励。

梁浩首先给出了一系列激动人心的数据。目前全国既有建筑存量510亿平方米，80%为非节能建筑（408亿平方米），其中一半为城市建筑、一半为农村建筑，城市建筑中20%为公共建筑（40亿平方米）。对于公共建筑的节能改造，以每平方米100元计算，即4000亿产值，将带动8000亿市场投入，创造出800万就业岗位。

“截至2013年底，全国共有医院2.41万家，床位数415.7万张，建筑面积4.15亿元平方米。按照大中型医院1500张床以上测算，2600多家医院如果都上能耗监管平台并进行节能技术改造，按照2000万～3000万元测算，市场容量将达到520亿～780亿元。未来五年，保守估计新增150家大中型医院，每家医院基建预算3亿元的话，市场容量是450亿元。如果推进城市级医院智慧运维平台建设，大中型城市平均接入20家医院，每家医院运维按每年50万～100万元计算，每个城市每年运维费容量在1000万～2000万元。十三五期间，如果在城市级大规模推进绿色医院和节能技改，将是一个千亿元的产业。”

既然既有建筑的节能改造可以拉动产业、保障民生和节能减排，梁浩指出未来中央政府的预算投资应该投向公共建筑节能改造。

而目前，对于公共建筑节能改造，中央财政也有相应文件出台，对北方供暖地区和夏热冬冷地区分别有每平方米20～40元不等的奖励。

“现在做节能，其实是‘名利双收’。”沈崇德帮着算账，在做节能一年多的时间里，不仅收到节能本身的成效――每张床的消耗大幅度下降，无锡市人民医院还凭此拿到了相应的科研经费和一些其他奖励。

“如果用投入产出的经济规律来审视节能减排，必须把社会效益和经济效益统一起来。”江苏省中医院副院长虞玉津也举例说明，通过各项适宜技术，江苏省中医院于2008年投入80余万元进行节能减排，而2009年的财务报表显示，门诊患者人数、职工数、财务收入、出院患者均增加了10%以上，水电费却下降了9%，约180万元，充分说明节能减排投入同样有效益。

“公立医院改革的目标，是逐步使公立医院走向市场，政府购买服务。因此，降低医院成本、改善医疗服务质量、提高医院的效益是所有医院管理者的共同诉求。”梁浩表示。

节能减排，既承担了社会责任，又节省了成本，如此双赢，医院又何乐而不为？

困难重重

无论是中德“公共建筑节能项目”的调研，还是申康中心的摸底调查，均发现在医院能耗中，空调采暖耗能最大，占据一半以上的比例，而在燃气消耗中热水供应也超出份额一半。

对于影响医院能效的因素，梁浩分析认为，包括蒸汽锅炉设计不合理；冷热管路保温差、未采用能效高的热电（冷）联供技术；水力平衡失调、照明灯具落后，在管理上均无分区、分时段控制；自来水管老化严重、热工性能差，以及用能行为差、能效管理制度不完善等几个方面。

在采访中，《中国医院院长》也发现，在实际运行中，一些医院并未真正重视节能管理。

而造成这些现象也非一日之寒。梁浩分析，受医疗市场需求旺盛、医疗机构竞争激烈等影响，大型综合性医院拟建和在建建筑增加，老建筑改建任务频繁，新增医疗用房面积使能耗面临绝对上升趋势。而节能教育在我国教育体系中长期缺位导致公民节能意识淡薄，节能习惯缺乏，医院的能源浪费尤其严重。此外，医院普遍重医疗管理轻后勤辅助部门管理，在节能降耗方面缺乏应有的认识，节能管理制度和考核体系不健全。

技术节能是节能管理的核心环节，但节能技改需要大量的初期经费投入，而政府补贴项目和补贴金额有限，医院本身在节能经费上的投入又十分谨慎，导致节能技改项目推广缓慢。另外，医院建筑规模大、系统设备新旧并存，而能源分项计量、能源监测和能源诊断工作滞后，难以进行精细节能管理，同时缺乏整体节能评估和改造计划，使得医院的节能技术改造往往比较盲目。更重要的是，医院自身往往缺乏专业人才进行技术改造和能源管理。

“政府主管的节能监管和配套政策不到位，节能市场化运作尚未成熟，节能工作开展进程缓慢。”梁浩举例说明，“我国对医院建筑能耗的管理和评价，纳入大型公共建筑能效管理范畴，采用平均单位面积能耗指标进行评价。然而，单位面积能耗可以反映医院建筑能耗的共性，却不能全面反映医院建筑能耗的特点，例如不能反映与就诊人数、床位周转率、各医院特色专科的关系等，也不利于展开深入的节能潜力分析。医院的分项能耗计量也应不同于其他类型公共建筑，特别是办公建筑。”此外，医院能耗中存在问题也没有及时总结反馈给设计部门，致使在新建医院设计中重复过去的失误。最后，医院建筑还有待建立室内环境参数的标准。

市场化机制解难题

2007年开始，申康中心大力推进市级医院节能降耗工作，为17家医院累计安排了90余个节能技改项目，累计投入1.454亿元，其中财政专项6401万元，带动医院自筹8139万元。

如此艰巨的任务“砸”到头上时，时任上海交通大学医学院附属仁济医院（以下简称“仁济医院”）副院长的罗蒙感觉并不轻松。仁济医院规模大、能耗总额高，单纯依靠现行的有限预算资金模式，根本无法全面开展医院的节能减排工作。为此，申康中心决定引入社会资本参与推动医院节能事业的发展，选择开展合同能源管理项目试点，仁济医院也得以与第三方节能服务企业合作，进行了托管型合同能源管理，最终实现了零投入、设备优、管运行、管人员一举四得，并达到节能率49.9%、节费率49%。

合同能源管理，是指节能服务公司与用能单位以契约形式约定节能目标，节能服务公司提供必要的服务，用能单位以节能效益支付节能服务公司投入及合理利润。

申康中心选择的是三家不同的综合医院、专科医院以及公共卫生医院进行试点，涉及不同系统的节能改造，以探索最适合合同能源管理的节能改造方案。陈方表示，规范医院合同能源管理需要7个实施环节，包括医院能源审计、能耗基准测定、节能技改方案、节能量审核、节能效益分享以及运行管理和维保方案。

申康中心的三个试点管理模式各有不同，例如在节能效益分享上，有的是节能服务公司和医院在前四年以8：2、后三年以7：3进行分成，如果能获得政府的专项补贴，由合作方式各按50%分享。另外一种分为改造资金回收期和利益分享期两个阶段，前者公司和医院以8：2分成，后一阶段则是5：5，对设备的运行维护都由节能服务公司来承担。最后一种则是混合型的，即仁济医院的托管模式，设立封顶线，未达到封顶线的全部归节能服务公司所有，超出部分按公司和医院7：3进行分成。

下一步则是选择优秀的节能服务公司。“节能服务公司的选择是影响整个合同能源管理模式成功与否的关键。”罗蒙表示。

最后，申康中心委托了第三方机构进行项目后评估，并于2013年召开了经验推广工作会议。截至2015年6月，9家医院的13个合同能源管理项目，年节约能耗3561吨标准煤，年节约能耗费用1972万元。

“采用合同能源管理，节能改造项目由合同能源管理公司全额投资全权运作，并对节能改造的效果负责，医院无需承担任何风险。”仁济医院副院长虞涛这样总结医院实施合同能源管理的好处。此外，医院对项目零投入，在合同期满后还可得到节能设备，继续享受项目所带来的持续节能收益，省时省力，可集中精力于主业。而相对于原有拨款模式，合同能源管理方式能够借助专家团队，并综合采用成熟的节能技术、稳定高效的节能设备进行整体节能改造运作，迅速提升医院能源利用水平，使得节能收益更有保障。

总的来说，“合同能源管理可以解决大多数医院建筑设施设备老化、能效不高、能源浪费、运维管理粗放与节能专业人员匮乏并存的问题。”陈方总结体会道。

合同能源管理其实是一个“舶来品”，但并不是个新生事物。中国医院协会医院建筑系统研究分会主任委员诸葛立荣介绍，合同能源管理早在1998年就引入上海，多年来不温不火，原因是缺乏社会联动配套。

“合同能源管理不是简单的节能技术改造，投入大，回收成本周期长，而节能过程又是动态过程，受气候变化、环境条件、用能习惯和方式的影响较大，一旦节能效益未达预期，相互‘扯皮’，医院积极性也就不高了。”

而上海市在2015年3月了《上海市公共机构合同能源管理项目暂行管理办法》，明确公共机构在实施节能技改或建筑维修项目时，应当优先采用合同能源管理方式，相关预算资金原则上在能源费用预算中安排。诸葛立荣认为这一管理办法对医院推进合同能源管理将有很大推动作用。

未来，在政策的保驾护航下，合同能源管理这一市场化机制或可使更多医院找到节能良方。

信息化手段赢未来

当“互联网+”被越来越频繁地提及，医院的信息化建设也已迈入了“大数据时代”，医院的节能减排能否脱离互联网时代存在？答案当然是“不”。

“互联网时代中，生产方式、生产关系、生产要素已经重新组合、重新建构，形成新的分工协作方式、产业链关系以及消费与生产的关系。”四川大学华西医院常务副院长张伟如是表述他对互联网时代与大数据时代的理解，“而大数据时代下全样本数据的全局思维、数据分享的开放思维，数据挖掘的优质服务思维、研究规律预测趋势的学习趋势思维，以及成本控制思维和创造性思维，都促使技术层面、管理层面、商业模式以及消费体验不断创新。”

在这样的背景下，医院后勤管理也出现了新业态，“后勤要打破医院的围墙，变为开放式的。”张伟表示，“现代医院后勤管理应从分散到整合再到分散，首先规划设计，从流程规范到物流供应、维护保养等形成大的后勤体系。然后再打破传统，形成新的管理方便的组织架构，实现后勤智能化管理模式，进行基础数据、设备状态监测与能耗监测。”张伟口中的后勤管理新业态，使后勤支持保障平台的出现成为必然。这一支持保障平台能够整合科室需求、设备监控等信息，并实现物流配送、设备专业维护等方面的执行联动，提升服务水平，最终达到安全、高效、节能的目的。

与之异曲同工的是，申康中心也于2010年开始了后勤智能化管理平台的建设，希望通过智能化技术，对医院支持保障系统相关设施和业务的动静态数据进行定期采集、录入和分析，并在此基础上建立集医院建筑与能源监控、后勤业务管理与决策支持功能于一体的运营管理平台。

陈方透露，以往的医院后勤管理技术手段落后，比如采用人工记录，缺乏安全预警，现场巡视、分散驻点值守、1对1管理的管理模式单一，标准化程度差、维护效率底下，人员年龄结构老化、学历职称不高素质不高……而后勤智能化管理平台正是要解决这些问题，先摸清家底，再管理运行，并降低能耗，实现“安全、高效、舒适、节能、精细”的建设目标。

为此，申康中心做了整体规划，进行申康中心、区域中心、总院-分院多层次平台的分层建设，并分步实施。在2010-2011年的试点阶段，初步建成医院平台核心数据库、门户网站、后勤信息管理模块、能效数据分析模块和试点医院应用子系统。在2012-2015年的推广应用阶段，逐年增加医院直至全覆盖，推进医院平台应用，初步建成申康后勤运营管理平台。在未来2016-2018年的分析与决策支持阶段，完善医院平台数据收集，全面推进平台应用，拓展申康平台建筑设备运行和能效分析功能，为医院后勤设备投资、管理维护提供决策支持。

陈方表示，在建设过程中，探索建立了医院建筑设备监控点位采集标准，实现了基于互联网的多点位并发监控参数快速传输、重构和仿真显示，研究了基于大数据的设备运行智能分析模型，提出了和外部环境联动的空调控制和“互联网+医院建筑设备安全保障”的新理念，构建了“两级监控、两级维护”的联控维护新模式。

基于这些创新探索，申康中心管理建筑面积200余万平方米，管控各类设备2万余台，每年为3800万诊次的患者就医提供安全保障，应用一样的平均设备告警率从15.7%降至8.1%，单位建筑面积能耗下降23%。此外，共节约人力能耗成本4000余万元，并列入中国医院协会《绿色医院运行评价标准》。

未来，申康中心将继续开展后勤智能化管理平台的研究工作，推动医院走建筑设备标准化、专业化、集约化管理之路，大幅降低后勤运营成本，提高设备管理质量和管理效率。

云中心设想

2013年4月，住建部科技发展促进中心与江苏省住房城乡建设厅合作，召开了“关于在无锡、常州两市开展公共建筑能耗限额管理、培育建筑节能服务市场试点工作”启动会，并在5月印发了《开展公共建筑能耗限额管理、培育建筑节能服务市场试点工作方案》。同年7月，江苏省住房城乡建设厅在常州召开了“部省既有公共建筑节能改造推进会”，会上代表共同签署了“绿色医院――常州市公共建筑节能改造倡议书”。

尽管只是两个城市的试点，却不可小看，其原因是住建部正在下一盘很大的棋。

具体说来，在这一试点工作中，政府将无锡、常州市医院建筑节能改造项目进行整体打包形成规模优势，以期在全国形成示范。此外，引入有实力的、具备综合性改造能力的节能服务公司总包实施，便于解决融资难、技术标准不统一、节能效果难保证等问题。而政府在全过程中实施强有力的政策监管和协调，约束业主、服务企业相关方。部省中心、建设局负责能耗统计、基准量认证、节能量认证、技术方案评审，避免可能出现的纠纷。

这种规模化既有建筑节能改造的优势在于：方便政府管理；降低业主选择成本；规模化与服务公司整体实力相结合，便于通过市场的方式解决既有建筑节能改造的资金瓶颈，以解决融资难问题；提高了实施效率并保证了节能效果。

梁浩希望能通过两市的试点，尝试推进中国医院“能效云中心”的架构设想。在国家层面上，由住建部、卫生计生委、科技部等部门联合成立中国医院智慧能效研究院，并在其下成立医院智慧能效云中心，在下面接入每个城市的能效管理平台，并与运营商、能效金融服务公司一起打造成熟的商业模式。

医院合同能源管理篇3

医院建筑运行能耗若按能源种类划分，可分为电、天然气、油、煤、水等。调查表明，大部分医院的用能以电和天然气为主，因此，节电和节气工作是医院节能的重点。此外，医院建筑运行能耗还可按用能子系统进行划分，如：采暖空调系统、卫生热水系统、电梯系统、照明系统、办公设备、医疗设备、洗衣房、食堂等。调查表明，医院主要用能系统为采暖空调系统、照明系统，其能耗占医院总能耗的比例高达60%～75%，是医院节能的重点。根据医院用能的特点，节能改造的范围包括围护结构、采暖空调系统（主机设备、输配系统、末端系统）、卫生热水系统、电梯系统、照明系统、供水系统、供电系统、洗衣房、食堂等。在节能改造过程中，除了建筑、设施设备等“硬改造”外，还应注重进行能源管理体系的“软改造”，如楼宇自动化系统、能源管理工具等。

概括而言，医院节能改造的基本模式主要包括六个环节，即：测试诊断方案评审工程设计采购施工运行管理效果评估。此模式既适用于医院自行组织的节能改造项目，又适用于节能公司参与的合同能源管理项目，能够根据医院的实际情况最大程度地挖掘节能潜力、科学合理地降低改造费用，从而获得最佳的改造效果。

现状与问题

*规划与政策

我国没有常设的统一的节能主管部门（国家节能减排工作领导小组属于非常设机构，国家能源局不承担节能监管职责），而是将节能监管职能分解到相关部委，各部门条块分割、多头管理。

卫生行政部门在机关事务管理部门的指导下，开展医院节能工作，但很多停留在定期收集医院能耗数据报表的层面上。在医院节能的整体规划、节能标准制定方面，湖南做了很多工作；在医院节能监管和服务、改造项目推动方面，上海走在前面。

基于我国医院的现状，做好节能工作，依然要靠政府主导，大力推动。

首先是政策及规划的制定。专家认为，医院节能政策要激发起相关单位的内在动力，必须深入分析两个“利益链”：一是医院节能的各个相关单位的利益链，即节能对每个单位有什么“好处”；二是落后技术迟迟不被淘汰的利益链，因为一些落后技术的长期存在，“养活”了相当一批人。这两条“利益链”，前者建立不起来，后者不被切断，就会导致很多节能措施无法广泛实施，以致医院节能工作进展缓慢。医院节能政策，应当以推进“两型社会”建设为导向，强化能耗审计与监管，实行能效公示和目标责任制考核，加大奖罚力度，大力推行合同能源管理、节能产品政府强制采购、建筑能耗定额和能源阶梯定价（超定额加价）制度。

其次是政策执行。长沙某三级医院使用电锅炉采暖，多年来一直未做改造，调查发现，该医院距离天然气管道不足20m远，完全可以改用燃气采暖，且改造的初期投资不大。而实际情况是该医院能耗很高，仅电锅炉的年耗电量，按火电发电标准煤耗折算，就超过3000吨标煤。因此，关键在于政策执行到位，否则，最新的技术、最先进的管理、最好的机制都不管用。

最后是监管与服务。做好节能监管与服务，目前有两项基础工作要做。对于医院，急需安装能源分项计量装置和监控系统，只有掌握分项能耗数据、了解设备实际用能工况，医院节能工作才会“心中有数”。对于主管部门，亟须建立能源监测平台，该平台与医院能源监控系统联网，有利于动态监管、有效监管，有利于及时调整政策、改善服务。

*方案评估与决策

通过对湖南“3+5”城市群18家二级以上医院的用能调查发现：12家医院或多或少做了节能改造，占总数的67%；仅有1家医院对各能源子系统安装了单独计量装置，有完善的能耗分项计量和监控系统；有3家医院做过全面的节能诊断，仅占总数的8%；全部为单一项目，没有一家采用全面的、系统的节能改造方案。

节能项目总计42个，其中，采用合同能源管理的项目有8个，占总数的19%，其余为医院自行组织改造项目；改造投资均不大，有30个项目的初期投资少于15万元，占总数的71%；技术方案单一，有23个项目采用照明改造或空调水系统变频改造，占总数的55%。

另外，大多数医院无整体的节能规划，短期行为较多，同一项目多次或重复改造；改造方案对充分利用现场条件考虑不够，对可再生能源利用考虑不够；不注重改造后的运行管理，维护成本较高；对减少医院整体能耗的效果不显著，或者没有评估过改造的效果。

经分析，大部分医院对于方案评估环节不重视或者节能诊断工作缺失，以至于决策不科学、主观随意性大，直接导致节能改造效果不够理想。

为此，建议各医院在进行方案评估时遵循以下原则：

改造方案考虑节能效益、经济效益与环境生态效益的平衡。一般而言，节能，也意味着省钱、减排。实际工作中，节能不等于省钱，节能不等于减排。例如：燃煤锅炉改用燃气锅炉，由于天然气价格较高，节能（减排）而不一定省钱；空调系统采用冰蓄冷技术改造，充分利用了较低的分时电价、冰蓄冷电价，省钱但不一定节能；污水处理系统改造，由于环保标准的提高，减排但不一定节能。

改造方案既要考虑节能，还要考虑用能结构的优化。一方面，我国的电力生产以燃煤发电为主，发电厂排放的二氧化碳、二氧化硫、氮氧化物等，成为环境污染的“罪魁祸首”，从本质上说，电绝对不是清洁的能源。因此，减少用电量，是优化医院用能结构的必然要求。不少地区对医院综合电耗提出了限额标准，例如：对二级医院的综合电耗，湖南要求≤60kWh/（m2・a），浙江要求≤70kWh/（m2・a）。另一方面，医院应利用可再生能源作为用能补充（如太阳能、空气能、地热能等），条件许可时，尽量利用废能（如锅炉废热），可进一步降低医院的整体能耗，优化医院用能结构。

改造方案既要考虑用能总量的控制，还要考虑用能系统效率的提高。建筑节能的目标是在满足建筑运行服务的前提下，控制建筑用能总量，降低单位面积综合能耗，这已成为业界的共识。在此基础上，考虑系统节能，提高用能系统的整体效率。用能系统效率指一次能源利用率，所有二次能源 （如电、蒸汽等）和耗能工质（如水、压缩空气等）均折算成一次能源，特别是电，要按火电发电标准煤耗折算（等价值）。医院应当对不同的用能需求作精细分析，以寻求用哪种能源、在哪个“梯级”加以合理利用；应当根据当地的具体条件使用合适的能源，尽可能消除能源转化和传输过程中不必要的环节；按照系统最优原则，对医院运营过程中的物质流和能量流进行充分集成与优化，使其效率最高。

另外，改造方案应考虑初投资、运行成本、回收周期等因素，考虑医院运营近况与长远计划、能源供应与价格、政府补贴与税收优惠、节能政策与监管、医院管理与技术进步等因素的变化。对于合同能源管理项目而言，节能公司还要考虑财务成本和各类风险。

*技术与管理

医院节能改造，首先应满足医疗与卫生要求。随着专业设计院、节能公司的参与，技术和管理方面完全能够满足医院节能的特殊要求。

现有的成熟节能技术很多，涉及到能源、建筑、暖通、电气、给排水、计算机和网络、医学工程等多个专业，关键是如何整合，技术运用不当可能导致更大的浪费。对节能公司而言，技术整合能力的强弱，关乎节能改造项目的成败。

通过走访吉林、北京、郑州、西安、成都、武汉、长沙、广州、上海、杭州等地的一些医院，我们发现大多数医院对于节能改造认识片面，普遍存在重视设备更新及技术改造，忽视项目管理和运行维护，重视“硬改造”，忽视“软改造”的问题。调查表明，建筑用能系统产生能源浪费的原因，人为的操作及保养所发生之浪费约占55%～58%，设备设施效率差导致的浪费约占42%～45%。因此，要实现节能改造效果，技术和管理这二者不可偏废。

这些医院采用了很多的节能技术，但有两个方面存在缺位：一是围护结构的改造基本上没有。进行围护结构改造，能有效减少医院建筑的冷负荷，大幅降低采暖空调系统的能耗。事实上，这方面的技术也很成熟，典型措施有：外墙隔热保温、三层玻璃窗户改造、外置遮阳板。二是对于医疗设备的节能大多数医院没有考虑，个别医院仅仅对需要预热的设备做一些管理，没有其他措施。调查表明，医疗设备装机功率占医院用电设备的15%～22%（空调主机为溴化锂吸收式空调的情况除外），其节能潜力不可忽视。

不少医院的节能管理工作，缺少正确的财务控制。湖南益阳某县医院，燃煤锅炉改用燃气锅炉后，发现采暖季的能源费用居高不下，于是决定停机 “节能”，此事将对医院声誉及服务质量带来很大影响。实际上，财务部门应积极参与医院能源管理，从成本、绩效等方面，及时分析、评价医院能源消耗状况，与节能部门一起，找出节能管理薄弱环节，使医院建立起符合自身特点的节能管理内控体系，促进医院管理层正确组织与管理，降低用能成本，实现效益最大化。

此外，对于节能公司，除了改善售后服务外，还可针对大多数医院缺乏能源技术和节能管理专才的现状，编制一些常识性、普及性的技术手册或者开发一些辅助软件，指导医院的节能管理。

*工作考核与评价

现代医院建筑具有综合性、复杂性、多样性及安全性等多重特征，在空间构造、用能状况、环境控制等方面与一般公共建筑存在很大差异这增加了医院节能工作考核与评价的难度。

我国没有制定统一的医院能耗评价指标，各地做法不一。

浙江规定：单位面积综合能耗、单位面积综合电耗为主要指标，并按三级医院、二级及以下医院两个档次分别规定。

湖南规定：单位面积综合能耗、单位面积综合电耗为主要指标，并按一级、二级、三级医院3个档次分别规定。另外，还根据年门诊人数制定了修正系数。

上海规定：床日能耗量为主要指标，床日能耗量=年能源总消耗量/（年床日数+年门急诊量/3）。

武汉提出：单位床位能耗量为主要指标，并根据年床位利用率制定修正办法。

经分析，仅用单位面积综合能耗指标，无法反映医疗技术的进步、医疗条件的改善、门急诊量的增长、住院天数的缩短、治愈率的提高等因素；仅用单位床位能耗量（或床日能耗量）指标，又无法反映医院面积规模、功能任务、设施条件、医疗服务质量等因素。研究表明，医院能耗与床位数存在线性关系；医院能耗与床位数、年床日数、建筑面积、年门急诊量的相关性依次为：床位数>年床日数>建筑面积>年门急诊量。

建议在制定医院能耗评价指标时，可采用单位面积综合能耗、单位面积综合电耗、床日能耗量为主要指标，并按医院等级、床位数分别规定。其中，床日能耗量=年能源总消耗量/ （年床日数+年门急诊量/3）。

另外，为了强调节能工作的经济效益，还可把“万元业务收入能耗支出”纳入医院绩效考核指标体系。

*医院节能产业发展

节能改造，对于医院而言，面临建设资金投入大、节能人才稀缺、工程经验不足等困难，存在不少资金和技术风险。如果采用合同能源管理机制，由节能公司与医院签订能源管理合同，为医院提供节能诊断、融资、改造、运行管理等一条龙服务，并以节能效益分享方式回收投资和获得合理利润，医院面临的这些困难和风险，也就不成为一个突出问题。

现阶段，我国医院的节能改造以医院自行组织的方式为主，存在局部改造、单一项目、投资少等特点，全面、系统、多项目整合的医院节能改造案例寥寥无几。医院合同能源管理，多数项目不大，年节能量超过500吨标煤或年节能效益超过100万元的项目为数不多。我国医院节能产业尚处于起步阶段。

从产业发展的角度来看，医院节能产业的壮大依赖于节能服务产业的整体发展。我国节能服务产业起步晚，2010年国务院办公厅转发发展改革委等部门《关于加快推行合同能源管理促进节能服务产业发展意见的通知》后，节能服务产业才得以迅速发展。一段时期来，无论是政府、用能单位，还是设计院、设备制造商、施工企业、节能公司、中介机构、银行等参与各方，均偏好工业节能，工业节能潜力大、效果好、回报快。相对而言，建筑节能和公共机构节能发展较慢。

从医院发展的角度来看，医院节能产业的壮大依赖于医院管理方式的变革。首先，医院用能系统主要承担医疗服务的保障功能，属后勤服务工作，不是业务重点，没有引起足够重视，大多数医院未把节能工作列入到医院管理的重要日程上来。其次，医院缺乏实施节能改造的动力。调查表明，大多数医院的能耗支出占总支出的2%～3.5%，占后勤管理支出的12%～18%，能源占医院的运行成本不是太高，医院没有节能的积极性。只有改变传统的、粗放的管理方式，坚持节能降耗、科学管理，走可持续发展的路子，医院节能改造的潜在需求才能显现出来。

此外，医院采用合同能源管理机制进行节能改造也会存在一些新的问题，比如医院节能改造项目的赢利性弱，使得节能公司参与项目的积极性不高；现阶段节能公司很难通过银行等金融机构为节能改造项目融资，因资金不足，大量好的节能改造项目无法实施；节能公司按照工业节能项目的方式运作医院节能改造项目，由于缺乏运行管理队伍和医院服务经验，出现了缺平台、落地难、过程管理“孤军奋战”的被动局面。

发展与创新

医院节能改造面临的问题是发展中的问题，基于创新思维，我们认为，现阶段医院节能改造需要使用“组合拳”，即：宏观方面，采取规划、政策与市场相结合的办法；微观方面，采取设备、技术和管理相结合的策略。

*探索“两型”医院建设

近年来，在探索医院发展模式方面，山东、湖南等地提出了“两型”医院的发展模式。

根据湖南的“两型”医院建设标准，“两型”医院是坚持以患者为中心，以现代医疗技术和绿色医院人文关怀为基石，以打造良好医疗环境、畅通急救通道、提供优质医疗服务为主要内容，以实现医疗环境“零污染”、医患关系“零距离”、医疗保障“零障碍”为发展模式的现代医院。

“两型”医院建设指标体系框架包括：资源节约、环境友好、服务质量与效率、管理素质与发展潜力4个分指标体系。

对医院而言，节能工作必须成为医院管理的重要内容。在“两型”医院建设的指标体系中，有很多是节能指标。

对政府主管部门而言，需要进一步拟定规划，推动示范工程，制定配套政策，加强行政指导，培育医院节能市场等。

对于市场参与各方而言，要看到医院节能改造的商务需求，还要研究医院节能改造的特点与规律，更要着重提高自身的服务能力，共同促进医院节能产业的快速发展。

*建设分布式能源系统

分布式能源系统是分布在用户侧的能源梯级利用和资源综合利用系统，具有灵活的变负荷、较低的初始投资、供电的高可靠性、很小的输电损失和极高的一次能源利用率等特点。上海黄埔中心医院建设了分布式能源系统。

我国主要推广天然气冷热电三联供系统。天然气冷热电三联供（Combined Cooling， Heating and Power，简称CCHP），是指以天然气为主要燃料带动燃气轮机或内燃机发电机等燃气发电设备运行，产生的电力满足用户的电力需求，系统排出的废热通过余热锅炉或者余热直燃机等余热回收利用设备向用户供热、供冷。经过一次能源的梯级利用使能源利用效率从常规发电系统的40%左右提高到80%左右，大量节省了一次能源。分布式能源系统中，各项终端供能的经济直供范围为：电，10kV，1km～2km；空调冷水，1km～1.6km；1MPa蒸汽，1km～2km；60℃左右采暖和生活热水，4～5km。所对应的最大经济供应范围为6～12km2。按照此经济供能半径，应发展50～100MW左右规模的分布式能源站。

分布式能源系统设备复杂、技术多样，对后期管理的要求高，仅仅适用于大型综合性医院的节能改造。国外的研究表明，采用天然气冷热电三联供系统，减少建筑运营成本达到21%以上。

*构建建筑EPC项目管理信息系统

与建筑相关的能源管理系统很多，如楼宇自动化系统、能耗监测系统等。一般，这些系统均是针对某个项目定制设计，不能现场组态。楼宇自动化系统的控制策略较专业，需要专门培训才能掌握，其造价较高，使大多数医院特别是二级医院“望而却步”。能耗监测系统具备能源计量监测、统计分析等功能，不能控制用能设备。

建筑EPC项目管理信息系统（Building Energy Performance Contracting-Project Management Information System，简称BEPC-PMIS），是将高效用能设备、节能控制技术与专家管理经验整合在一起的应用平台，运用现场网络技术、智能设备、无线联网、云计算等技术手段，融合成本分析、绩效管理、盈亏平衡分析、线性规划等管理工具，按照“精细化、模块化、标准化”的项目管理思路，为大型公共建筑用能系统的运营管理工作提供支持。

BEPC-PMIS为运行监控软件、现场网络、自控单元三级结构组成。在第一级，可同时与远程监控终端和大型公共建筑能源监测系统接口；在第二级，可通过无线联网技术来连接智能设备。

运行监控软件采用工业组态软件设计，共分为管理范围、项目交接、运行管理、能源及成本管理、维护及安全管理5大功能模块，根据用能系统运营管理要求，五大模块又细分为38个子模块。

现场网络为分散分布式结构，自控单元根据监测、控制对象而定，均可自由组合。

*推进物业能源管理

物业能源管理（property energy management，简称PEM），是在建筑节能领域实施合同能源管理的一种创新性节能服务模式，其基本形式是利用传统的物业管理平台开展合同能源管理业务，主要特征是在物业管理服务中融入节能服务，达到为业主节能减排、为物业管理公司增加经济收益的目的。

物业管理公司与节能公司相结合，一方面，使得节能公司有了一支项目管理队伍，合同能源管理项目有了一个“当地托管方”；另一方面，使得物业管理公司拓展了业务范围。

物业能源管理首选的节能服务模式应该是“集成运营商”，这是因为物业管理公司都是资源性平台，有条件实现节能技术、设备、管理的落地。目前，节能公司十分需要像物业管理公司这样的平台接入商，解决在建筑节能市场开发和准入方面的困境。这种模式的出现，将极大地促进建筑节能产业的发展。

医院合同能源管理篇4

关键词：合同能源管理 法律制度 法律法规 欧盟

欧盟委员会近年来积极推动合同能源管理市场的发展，制定了一系列刺激措施，这些措施主要表现在两个方面。第一，在国际层面上，欧盟引入了温室气体排放权交易体系，限制成员国的温室气体排放量，促进了合同能源管理市场的发展；第二，在欧盟内部层面上，成员国政府制定了法律和政策，对已形成的电力、燃油等能源市场秩序进行改造重建，为合同能源管理机制的发展拓展了市场渠道。

欧盟在京都议定书中承诺在1990年的排放基准上，从2008年到2012年减少8%温室气体排放量。京都议定书的签订使得欧盟各成员国积极采取措施减少能源消费从而达到减少二氧化碳等温室气体排放，这在一定程度上加速了合同能源管理市场在欧盟的发展。另外一方面，欧盟实行了电力、燃油等能源市场进行自由化改革，使得能源供应商之间的竞争加剧，如何降低能源消费价格成为能源供应商首先要解决的问题。通过节能服务公司进行合同能源管理无疑在很大程度上降低了能源损耗，成为各能源供应商青睐的解决方案。

欧盟成员国之间的发展水平、市场结构各不相同，各国间的合同能源管理市场也有较大差别。在欧盟内部，有的成员国合同能源管理市场已经相当成熟，法律政策也相当完善；有的成员国的合同能源管理市场尚处于起步发展阶段，各项制度还有缺陷。欧洲各国能源服务产业的发展存在一定差异，大概分为三个层次：第一个层次是高度发达的国家，如德国，英国，西班牙，葡萄牙；第二个层次是中等发达的国家，如法国，瑞士，意大利，捷克；第三层次是发展欠缺的国家，即其余的欧洲国家。[1]

一、德国

自20世纪90年代初节能服务产业在德国出现以后，合同能源管理产业在德国不断发展，目前德国已经成为欧洲合同能源管理机制最为完善的国家，同时也是世界上最大的节能服务市场。

德国政府高度重视节能减排工作，一直致力于建立高度市场化的节能市场，并不断开发清洁能源，注重保护环境。德国已经在节能服务领域形成完善的法制体系，并且设立了专门的政府机构负责节能市场的监督管理。为了规范合同能源管理市场，德国出台了大量的合同能源管理执行标准和合同范本，对合同能源管理的采购设备、节能改造设计等环节予以规制。同时，德国政府出台一系列政策刺激节能服务市场的发展，对节能市场的相关性企业减免税收，对采用节能服务的公司给予财政补贴，极大的促进了合同能源管理市场在德国的发展。

值得一提的是在1995年德国在柏林设立节能伙伴机制（Energy Savings Partnership，简称ESP）。节能伙伴机制要求政府等公共部门必须加入到节能市场之中，对公共建筑和设施进行能源管理外包。之后又在在节能伙伴机制的基础上建立了节能伙伴附加计划（Energy Savings Partnership Plus），附加计划使得节能伙伴机制不仅局限于公共领域，而是推广到更多的相关领域，例如医院、写字楼、私人住所等。

在节能服务公司发展方面，除了私营的节能服务公司外，德国还有所谓的“交互模式”（Interacting Model），即公共机构内部节能服务部门（Public Internal Performance Commitments，PICO）。该部门承担公共机构内部节能服务职能，相当于节能服务公司，自行组织实施节能措施，并自行融资。这种机制在基金多来源于市政基金，缺少节能承诺和约束，但是，有助于开展大量的节能活动。[2]

二、奥地利

尽管在欧洲众多国家中，奥地利的节能服务产业发展较晚，但是在过去的十多年时间里奥地利的合同能源管理产业发展很快，目前已经跻身欧洲合同能源管理产业的领导者行列。奥地利的合同能源管理市场开始于1998年，到目前为止，奥地利已经有几十家节能服务公司，其中五家主要的节能服务公司占整个合同能源管理市场份额的70%以上，合同能源市场投资潜力大约在5亿欧元。

奥地利的合同能源管理市场主要模式是节能效益分享型模式，并且主要的合同能源管理项目是由公共部门参与的项目，例如对公共建筑的节能改造项目等。从1997年到2005年，奥地利有超过1000个公共建筑进行了合同能源管理项目，仅在2004～2005年度，就节能改造大约800个公共建筑。奥地利公共部门的合同能源管理项目不仅数量较多，而且质量较高，合同能源管理项目一般持续的时间也在10年左右，可以保证20%左右的节能效益。对于私有部门，目前合同能源管理市场发展缓慢，但是最近几年，奥地利政府对于私有部门的节能市场发展也越来越重视。

在奥地利合同能源管理市场发展的过程中，政府的作用不容忽视。首先，政府在整个社会中率先参与到合同能源管理项目中来，起到了良好的示范作用。其次，在政策制定上，政府规定对于节能效益较好的合同能源管理项目可以享受补贴、税收优惠、贴息贷款等诸多政策优惠。此外，为了保证项目的质量和节能效果，奥地利的一些地区对于公共建筑的合同能源管理项目的具体环节也有所规范，要求必须进行严格的能源审计，同时规范能源审计的方法。

参考文献：

[1]刘贵文，雷波.《欧洲能源服务公司发展对中国的启示》，载《节能与环保》2009年第9期

[2]谢仲华，丁先云，谢今明.《合同能源管理实务和风险防范》，上海大学出版社2011年11月第一版

医院合同能源管理篇5

关键词：医院建筑；节能减排；建筑能耗；节能途径

绪论

建筑能耗一般是指公共建筑或个人居住建筑在被使用过程中对消耗的能源一个评价，包括维持人们正常生活需求的照明、采暖、制冷、通风、热水、电梯等方面所产生的能源消耗。建筑领域比起其他行业来说是比较大的能源消耗者，也是产生浪费最为严重的地方。在经济较为发达，生活质量总体水平较高的西方发达国家中，建筑能耗会占整体社会能耗的1/3~1/2之多。我国的社会经济水平在不断升高，生活水平不断攀升，建筑能耗虽未有发达国家那么多，但也成逐年增长的趋势。近年来，有文献表明，医院的建筑能耗占医院正常运营中总能耗的27%左右。[1]因此，在保障医疗水平不断提高的同时，响应国家节能减排的号召，积极发现目前医院建筑改造中存在的问题，不断创新探索新思路，是医院进行建筑能源管理的首要任务。

1医院建筑节能减排改造现状

响应国家相关部委节能减排的号召，建设资源节约型环境友好型社会，医院积极进行建筑节能减排的改造，减少建筑能耗占医院总能耗的比例，取得了较为有效的成果。其中不乏有较为先进的单位做出起到良好的榜样作用。其中，湖南省人民医院作为三级甲等大型综合性医院，对医院门诊的配电间、医院的锅炉房、医院的手术室的空气热源等进行了节能回收的建筑改造，其节能减排效果较为明显，每年中可节约医院的水煤电等相关支出约74万元，明显提高了医院的经济效益和社会效益，不仅提高了资源的利用率，而且实现了能耗变小，效益增大的节约资源的目标，得到了广泛的肯定，起到了榜样的作用。[2]另外，上海市的医院积极了解医院的实际产生的能耗情况，并对医院的建筑节能潜力进行了有效的评估。上海申康医院发展中心携手中国建筑研究院为上海市医院的节能减排建筑进行专门的研究，拓宽了医院建筑节能减排的道路。中国建筑研究院上海分院积极参与到上海市公共卫生临床中心、上海市曙光医院（东部）和上海市精神卫生中心的建筑节能减排改造之中，从前期的调研到可行性和经济性分析再到建筑改造的施工以及后续的节能效果评估，取得了良好的效果。[3]医院建筑节能减排的工作在全国陆续铺展，节能减排的理念不断深入人心，从整体上讲建筑能源管理日趋合理完善，建设资源节约型环境友好型社会取得进展。

2医院建筑节能减排改造中存在的问题

医院建筑节能减排