急救相关护理知识篇1

1.1对象

选取2008级五年制EICU方向的27名男生为试验组，均知情同意，自愿参加。选取2007级五年制护理本科25名男生为对照组。两组年龄、入学成绩等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组男生急救护理学实训课及对应理论课的授课内容、课时安排、授课教师均相同。试验组男生在急救护理学课程的实训课中参与辅助实训课教学，对照组男生未参与辅助实训课教学。

1.2.1EICU男生辅助教学前的准备

在男生参与辅助教学之前，做好下列方面的准备工作。①在急救护理学开课前半学期的课余时间，男生在授课教师指导下提前集中培训急救护理的相关知识和技能，重点内容包括止血包扎固定、心肺复苏、海氏急救手法、常见中毒、烧烫伤、重大灾害救助等。为保证急救技能授课的实用性，授课教师要求参与山东省红十字会的急救培训；获得山东省红十字会急救培训师资合格证；每学期参与社区南丁格尔急救宣传活动至少3次，每次不少于2h。实训课带教教师在参加国家或省红十字会应急救护培训后，及时向男生更新急救知识和技能。②男生在课余时间参加护理学院南丁格尔社区服务团的一切社区现场应急救护培训活动，每人平均至少3次，每次≥2h。③参加山东省红十字会每年1次的应急救护技能比赛。所有男生均在赛前强化训练，择优参加。④急救实训课院前急救部分共4次课，每次4学时，具体内容包括止血、包扎、固定、搬运、院前心肺复苏术。每次开课前，与授课教师一起进行操作统一备课。

1.2.2辅助教学的实施

2008级五年制EICU方向学生共100名，在急救护理学实训课上，将学生分为两个大组，安排在两个房间内分组练习，每个房间1名教师。每个房间的学生再分6～7组，每组安排1名男生辅助教学。在实训课上，先由教师和男生演示每项操作：教师口述要领及注意事项，男生分别扮演救护员和伤者进行教学演示。演示之后，每个小组由1名男生辅助教师进行同学间指导，教师全程给予监督。鉴于实际创伤现场的复杂性，在操作演练后，由教师设定某一创伤情境进行模拟急救，如某一车祸现场，共5～6名伤员，包含各种出血、骨折及心搏骤停等，先由参与辅助教学的男生演示整个急救过程，包括进入现场、自我防护、检伤、呼救、伤情处理等，再由学生分组抽签演练。

1.2.3效果评价

从以下方面进行效果评价。①急救知识与技能：实训及相关理论课程结束后，对男生进行院前急救技能及相关理论知识的考核。技能考核由授课教师采用统一的技能考核评分表，在实训课授课结束后，由学生抽签操作演示进行测评，满分100分。考核项目包括自我防护、伤情判断及分类、呼救、操作准确性、爱伤观念、现场紧迫感等。技能相关理论考试参考省红十字会院前急救技能测试题，以闭卷形式进行考核，满分100分。将技能和相关理论考核成绩划分等级，≥90分优秀，80～89分良好，60～79分合格。②采用自设问卷，调查试验组男生在参与辅助教学前后的主观感受变化，共8项，其中6项为客观选择题，如对护理专业的认识和认可度、毕业后是否选择护理工作、专业自信心、学习兴趣、护理学习中的性别考虑；2项主观感受题，包括学习急诊护理学之前对男性从事护理专业是如何认识的？学习急诊护理学并参与辅助教学后如何认识这个问题？

2结果

2.1两组男生急救技能及相关理论知识考核成绩试验组男生救护技能及相关理论考核成绩优秀率均高于对照组。

2.2辅助教学前后试验组男生主观感受的变化参与辅助教学后，男生各项主观感受均发生了变化。

3讨论

3.1辅助教学增强了男生的急救护理实践和理论知识

急救护理学是一门强调实际应用的重要学科，要求急救人员具有扎实过硬的急救理论和技能、冷静、敏捷的思维、强有力的体魄。传统的急救技能教学主要是通过教师课堂讲授、实训室示教的方式进行，学生在被动和模拟的情境下学习，感觉生硬、理论化，在遇到真实现场或临床急救场景时，难以灵活应用。由于男生性别方面的优势，更需要加强急救知识、技能的实用性。基于斯金纳学习理论中连续强化和间歇强化相结合的过程［2］，对男生进行辅助教学前的一系列准备，例如首先进行知识和技能的分解学习和练习；然后参与社区南丁格尔急救宣传活动，让男生亲身感受到社区群众对急救知识、技能的渴求，并在实际参与中反复练习急救知识和技能。此外，通过参加省急救技能大赛的赛前集训，进一步使急救技能由熟至精、达到灵活应用。通过三阶段的强化，将急救技能刻在学生的记忆中。开课前，经过统一备课，进行辅助教学，男生作为榜样示范及助教的角色，必须要保证娴熟的技能、高尚的情操、积极的态度，从而激发学习主动性。根据Simpson［2］动作技能领域教学目标的7个层次，通过辅助教学，男生对急救技能的掌握基本可以达到第6层次，即适应层次（在创伤情境模拟中，可根据具体环境、条件变化进行急救），少数学生还可达到最高层次，即创新层次。而在传统的教学方法中，最多能达到第4～5层次，即不需指导可以按程序或熟练完成急救操作。

3.2辅助教学可改善男生对护理专业的负性认识

有研究［3-4］显示，男生很难接受护理专业，充满自卑感，心理压力大。传统思想的影响及社会的偏见，让男生在学习、生活、情感上承受着巨大压力。男护士一旦选择了护理这个职业，就会被认为没出息，从而影响了男生对护理专业学习的兴趣和积极性。本研究在访谈中发现，辅助教学前，EICU方向男生对护理专业存在的负性认识，例如，“别人问自己专业，不敢说是学护理的。”“护理就是女人干的工作呀。”“男护学护理容易被别人当笑话。”“觉着男生学护理丢人，始终想转专业。”参与辅助教学后，男生的能动性和优势得到关注，很多急救操作男生做起来更游刃有余，如颈椎损伤患者的固定与搬运、心肺复苏术、复合伤处理、重大灾难现场的伤员搬运等。在参与社区急救技能宣传时，对社区群众进行急救技能的讲解、指导活动也增加了男生的自信，促使他们对护理专业有了新的认识。如“开始发现护理工作也有我们男生发挥的地方。”“感觉急救护理很有挑战性，对身心是一种考验。”“为自己熟练的急救技能感到自豪，相信自己以后一定能做好。”“感觉到护理专业不是一个简单的工作，要求有很多的知识和技能。”同时，本调查结果显示，男生在对护理技能的性别认识、男生的优势等方面，差异有统计学意义（P<0.05）。男性从事与自己的性别角色相一致的工作时，更可能表现出高成就动机和更强的竞争性，而从事与自己的性别角色不一致的工作时，往往缺乏工作热情，成就动机不强［5］。

4小结

急救相关护理知识篇2

关键词急救护理；临床带教

护理临床教学是帮助学生将以往学到的基础知识与有关诊断、治疗与护理病人的操作技能相结合,获得进入健康保健系统和继续教育所必需的专业及个人技能、态度和行为的过程。临床教学的重点是强调理论与实践相结合,它不仅可以帮助学生应用理论,而且可以帮助他们从丰富的临床实践中进一步发展护理理论[1]。当前，随着急救护理技术迅速发展、卫生法制建设日益完善和社会需求的不断提高，临床急救护理带教面临着许多新的问题和挑战。先将临床带教中发现的问题及解决对策探讨如下。

1临床急救带教中存在的问题

1.1急救护理带教模式问题

现有常用的急救护理带教模式是事先制定带教计划，讲解急诊科的环境、布局、特点、及运作方式，演示各种常用的急救护理操作。这种带教方式在一定程度上提高了学生的相关知识的知晓度，但由于整个护理带教过程是以“老师为中心”的方式开展，因此学生的参与感不强，实践动手的机会少。这样就导致为期一个月的实习过程很难充分调动学生的主观能动性，当实习结束时学生自然也很难对急救护理工作产生深刻的体会，缺乏对急救护理应知应会能力。

1.2护生对急救护理工作适应能力差

由于缺乏对急危重症患者护理的机会，护生的急救意识普遍较差，而急救工作又要求有很强的时间观念和娴熟的操作技能，带教老师在抢救病人时根本来不及对护生进行讲解。在这种情况下护生即使多次的观摩了老师的急救过程仍热很难在短短一个月的实习期间对具体的急救过程产生清晰的概念。这样就造成了护生在遇到需要急救的病人时产生陌生、紧张和恐惧的心理。

1.3缺乏自觉、主动观察和综合分析问题的能力，急救护理技术操作技能差

由于危重患者的病情复杂、变化快，护生又缺乏临床护理经验，因此无法在病人病情变化时及时收集相关信息，并迅速分析做出反应。且急救工作都是突发性的一个月的实习期内护生很少有机会亲身体会和参与急救操作，实际的急救操作技能水平的提高自然非常有限。

1.4缺乏“以病人为中心”的主动服务意识和吃苦耐劳的精神

目前踏上实习岗位的护生都为80后甚至90后的一代，这一代人普遍自我意识较强，对于护理工作的感性认识还不深。对于职业道德也仅仅停留在对课堂教育和课本字面意义上的理解，内心体验缺乏。解决问题时更多考虑的是自身工作的便利，以服务对象的需求为中心的主动服务意识较差，缺乏吃苦耐劳的精神。

1.5缺乏相关的法律常识，与病人沟通能力差

由于急诊的临床实习期仅有一个月，在此期间护生更多关注的是业务能力的学习，而忽视了工作中所涉及的相关法律知识。同时护士由于缺乏临床经验的和语言沟通技巧，容易导致其在与病人家属沟通过程中的措辞不当，侵犯病人的隐私权、知情权使之产生不满，僵化了护患关系[2]。法律意识的淡薄和语言沟通的轻率都可能引发不必要的医疗纠纷。

1.6急救护理过程中职业危害的自我防范意识差

护士在进行急救护理工作时常常暴露在生物、物理、化学、心理等多种职业危害中[3]。由于护生对职业危害后果的认识不足，对自我防护的方法了解不够，而急救工作又要求分秒必争，因此在实际操作过程中往往忽视了自我防范。较多见的有针刺伤，眼睛、皮肤直接被病人的血液、体液、分泌物及消毒剂沾染到等。

2对策

2.1转变带教模式，实行以问题为基础的学习（Problem-based learning,PBL）带教方式

将以“老师为中心”的带教模式转变为以“学生为中心”带教模式。实行在教师指导下以发现问题，理解问题和解决问题为基础的医学教育途径即以问题为基础的学习（PBL）带教方式[4]。带教老师根据以学生为中心，以问题为基础的原则将疾病的概念，病理知识，临床表现，治疗原则及护理诊断，护理措施等知识在自己先学深，学精的基础上设置相应的问题，同时穿插临床护理工作中易出现的失误，对忽略的知识点及以往护生反映较多的问题进行讨论。我们在护生发现问题的基础上针对相应的问题引导护生思考，鼓励每位学生大胆提出问题，发表见解，激发学生们积极主动参与，使护生围绕问题，在思考讨论中完成问题的解答学习。这既巩固了书本上的理论知识，又提高了理论与实践相结合的能力，以及语言表达能力，应急能力等。有研究显示PBL模式相较与传统的教学模式更有利于学生在临床急救能力、认知领域的提高[5]。

2.2实施岗前培训，评估护生的业务能力及心理状况

介绍科室的环境、接诊病人的性质、常用的急救药物仪器及工作基本要求。多与学生沟通，听取她们的意见，帮组解除学生的心理障碍，使其能以良好的状态进入正式实习。

2.3临床带教老师的选择

选择业务能力和责任心强、热爱带教工作、具有奉献精神的护师、主管护师担任临床带教工作。加强对学生职业道德的教育，带教老师在工作中注重言传身教，强调“一切以病人为中心”的服务宗旨， 为护生树立良好的职业典范。

2.4进行卫生法律知识和职业危害防护方法的培训，重视护生职业礼仪的培养，规范护理的职业用语

针对急救相关的法律知识和职业危害等通过多媒体讲课进行讲解和案例分析并要求护生反馈，检查和评价护生在平时工作中的落实情况，发现问题及时予以指正。护理礼仪是护理美学在在护理实践中的具体表现，对护生进行护理礼仪的培养包括电话礼仪、称呼礼仪、姿势礼仪等，规范她们的职业行为特别是职业用语，帮助她们树立良好的职业形象[6]。将上述各点纳入护生的出科考评中。

2.5适当延长急诊实习时间

在整个实习期预留出一段自选实习时间，对有志从事急救护理工作的护生适当延长急诊的实习时间。增加护生的锻炼机会，进一步提其急救护理的综合能力。

参考文献

[1] 郑修霞. 当代教育学理论与护理教育M . 北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1994 :296 - 298.

[2] 郑晓云、常杏萍、陈玲玉.护理带教中易发生的护理纠纷问题分析与对策.医学创新研究,2008,5(17):177.

[3]张旺珍、赖玲绮.急诊科护士职业危害因素分析及防护对策.护理管理,2008,6(9):2322~2323.

[4] 杨玉芹、宋敏、王会.以问题为基础的学习在急诊护理带教中的应用[J]. 吉林医学. 2005，26（5）：496.

[5]代颖、王爱平、董耀东.应用以问题为基础学习提高护理本科生临床急救能力的研 究.护理研究,2008,22(7):1957～1959.

[6] 吴冬冰、卢素芬、伍允娆.临床带教中的礼仪培养.家庭护士 ,2008,6(6):1583~1584.

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急救相关护理知识篇3

当前国内的通识教育课程一般可以分为人文历史类、自然科学类和社会科学3大类,由各个学校自主规划课程的授课内容、授课方式以及科目。而一般院校的通识课程又分为公共必修课和公共选修课2部分,其中包含思政、英语以及计算机的必修课部分所占的比重较大,而由校方自主开设的选修课部分比重较小。目前国内高校中所开设的涉医类通识课程都是类似于医学伦理学或病理学等偏理论的课程而普遍缺乏实用医学如护理学这样的课程。而由于我国应试教育体制的客观现实,学生们在进入大学之前的九年义务教育和3年高中教育中几乎没有系统地学过基本的护理知识。因此在大学通识教育课程中增加护理学课程有一下几点好处:首先,随着我国经济的快速发展以及自我保护观念的进步,人们对自我养生的需求正在不断增强。掌握一些护理学知识,特别是中医护理的部分技能可以满足学生们这方面的需求,这也是符合奥瑞姆的自护理论的;其次,对于部分专业的学生如海运、轮机、地质工程、土木工程等,考虑其今后工作的特殊性也需要掌握一些急救护理技能以及护理学的基础知识。而目前国内的大多数建筑企业或航运企业均缺乏对从业人员相关急救知识的培训,所以有必要让学生有机会在大学的学习中掌握一些相关知识;第三,通过学习中医护理的知识可以让学生进一步了解我国的优秀文化遗产,开拓学生的人文视野并对学生理解中国古代哲学起到促进作用;第四,我国已经进入老龄化社会,在当前的社会条件下,相当部分老人依然会选择在家养老,如果其子女能够掌握一些护理学知识特别是中医养护方面的知识,对于其父母和家人也有很大的帮助。

2大学通识教育课程中增加护理课程的可行性

影响通识课程教学质量的关键就在于2个方面:一是授课教师;二是授课所需的设备仪器和实验教学场所。教师的教学能力对于达成教学目标起着极为关键的作用。一般来说,通识教育课程对于教师的能力要求相对更高一些,除了要求教师本身具有较为完整的知识结构,还应具有比较强的教学能力。目前我国有相当多的综合类院校均设有护理学专业,这些学校本身就拥有护理学专业的教师,这些专业教师只需要在进行少量培训或学习就可以胜任通识课的教学任务。至于教学设备仪器以及教学场所问题,由于现在绝大多数高校均配有自己校医院,可以通过将部分实验课程安排在校医院的方式来解决医疗器械和操作实验场所的问题,而本身具有护理学专业的学校则可以用自己的专业教学设备和实验室。

3国内外护理医学通识教育现状

相关研究表明在国内外非医学专业学生在护理学,尤其是急救护理学方面的知识具有相当大的差距。在欧洲发达国家平均3~5人中就有1人熟知急救技能和相关知识。比如在荷兰政府,在小学课程中就已经引入急救护理学的课程,而瑞士政府更是在法律上规定每个公民都要接受急救护理知识的培训[3]。即便是香港,对从事运输业的相关人员也强制要求进行急救护理课程的学习[4]。而在大学的教育中,由于欧美国家在基础教育的过程中已经普及了急救护理学方面的知识,因此对于学生医学和护理学方面知识的教育主要是以社会医学为主,如哈佛大学就开设的/医疗保健政策0(HealthCarePolicy)[5]和/社会医学与全球卫生0(IntroductiontoSocialMedicineandGlobalHealth)[6]等课程供学生选修。自2007年哈佛大学通过新一轮的课程改革之后,在其新的核心课程方案之中明确地提出了要打破原有的系科之间的界限,进而整合知识,从而可以给学生提供更多以及更自主的选择机会[7]。在国内由于在前期的基础教育中缺乏对急救护理学系统的学习从而导致在当前国内大学生中均普遍缺乏相关的知识[8],因此很多学者均提出单独开设急救护理学培训来解决这一问题[9]。但是仅通过单独的几次培训来进行教授,其效果显然是不如将其作为一门课程的一部分来进行教学。目前在国内仅有上海的几所高校联合开办了急救护理学的选修课,而如果能将这门课程的内容更丰富一些加入基础护理学和家庭护理学的部分内容,其效果会更好。

4大学通识教育课程中增加护理课程的课程设计

考虑到目前国内通识教育的现状,护理学可以作为一门公共选修课在学校里开设。由于该课程仅仅是向非护理专业的学生传授一些基本的护理知识和技能,因此可以安排32个课时。课程可以分为理论课和实验课2部分,课时安排为理论课16课时,实验课16课时,从而强调技能知识的学习。课程内容可以分为3大部分,分别为护理学基础[10],急救护理[11]和家庭护理[12]。具体内容可以参照国外和国内现有的护理相关学科选修课程进行如下设计:护理学基础部分主要教授学生了解如下内容:护理学历史以及护理学的基本概念;护理任务的目标和实践标准;健康和疾病的概念;我国的卫生保健体系;护理学理论基础。掌握一些基本的不需要复杂仪器的护理技能如:简单的清洁、消毒、灭菌技术;搬运和护送患者技术;体温测量技术以及评估方法;脉搏测量及评估;血压测量及评估。急救护理学部分主要教授学生了解如下内容:急救护理学范畴和急诊医疗体系;院外急救概述。掌握不需要复杂仪器的急救技能如:心肺脑复苏术;创口护理;止血带止血法;绷带包扎法;骨折临时固定法;中毒机制以及催吐法;中暑护理;淹溺倒水法;触电护理。家庭护理部分主要教授学生了解如下内容:了解掌握一些简单中医护理技能:中药用药护理;炙法与护理;推拿法与护理;拔罐法与护理;刮痧法与护理;薰药法;帖药法;敷药法;坐药法;药熨法;吹药法;渗药法。教学时护理学基础和家庭护理部分主要以理论知识的传授为主,而急救护理学部分以实验为主。考核方式分为操作和理论2部分,操作分数在平时做实验的时候给出应占总分的30%,理论考试在期末最后的时候作为结课考试占总分的70%,这样既可以充分体现这门课程的技能学习要求,又体现通识教育以拓展学生素质为主要目的的教学目标。根据奥瑞姆研究表明,生活在社会中的人本身是希望能够自我管理并且对自己的生命安全和健康负责任的。而人之所能照顾自己完成/自护0,并不是依靠本能而是依靠后天的学习才能实现,也就是说所有的人都拥有学习护理方面知识的心理需求。因此在大学里开设一门护理学专业的通识课程是十分必要而且是可行的。

急救相关护理知识篇4

【关键词】 试用期护士； 药理知识； 护理安全

中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）33-0062-02

护理人员对急救药品知识的掌握程度直接关系到临床危重患者的抢救成功率[1]。笔者所在医院护理部针对往年各临床科室反映的新上岗护士急救药品、氯化钾、甘露醇、化疗药物等常用特殊药品药理知识相对欠缺的现状进行了调查，并有针对性的将常用急救药品、特殊管理药品药理知识纳入到新护士岗前培训中，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院护理部组织2012年度新招聘的试用期护士共计65名。

1.2 方法

设计“急救药品、特殊药品药理知识测试问卷”，内容涉及常用各种急救、特殊管理药品单只剂量、通用名称、药理性质、用药注意事项等药理知识并量化评分，请药理专家和护理专家提出修改意见并审核；制定急救药品及特殊药品药理知识的培训课件，请权威医疗专家和临床药学专家进行了审核，并在新护士岗前培训时结合护理工作实际进行授课；培训前后发放问卷表，对调查表进行统计分析，了解培训效果。

2 结果

培训前试用期护士对急救药品、部分特殊管理药品知识的综合量化考核合格率为44.6%，培训后合格率上升至100%。见表1和图1。

3 讨论

急救药品的应用，是针对不同危重疾病，为稳定患者的生命体征而采取的急救措施之一，是抢救过程中的重要环节[2]。调查显示，新招聘的试用期护士掌握急救药品、特殊管理药品知识缺乏，知晓急救车中所有药品作用的培训前仅24.6%，培训后上升至73.8%；知晓尼可刹米单只剂量的培训前仅26.2%，培训后上升至100%；而知晓肾上腺素易受光、热分解的培训前仅61.5%，培训后上升至95.4%；掌握氨茶碱使用中的注意事项培训前50.8%，培训后上升至95.4%；综合量化考核合格率培训前44.6%，培训后上升至100%。通过采取有针对性的急救药品、特殊管理药品知识培训措施，可取得良好的培训效果。

低年资护士培训是一个循序渐进的过程，对于低年资护士，在从事专业的时期给予有计划、有针对性的培训指导，有利于他们专业的成长和发展，可迅速提高临床工作能力[3]。试用期护士作为低年资护士群体，课程内容的设置在加强“三基”的基础上，不仅要注重融入护理学科发展的新理论、新知识、新技术，以拓宽学习者的知识面，也要注意课程内容的针对性和实用性[4]。笔者所在医院针对试用期护士对急救、特殊管理药品知识的缺乏现状，采取强化培训急救药品、特殊管理药品知识，提高试用期新护士对急救药品、特殊管理药品知识的掌握，从而提高了护理人员对急危重症患者的救治能力，减少了因药理知识掌握不牢而造成的护理安全隐患。

护理管理者应制定并实施相关培训计划，实行奖惩措施，以提高护士的急救知识水平，进而提高护理质量[5]。针对新招聘的试用期护士这一群体，通过强化急救药品、特殊管理药品药理知识培训及考试，能极大的促进新护士对急救药品、氯化钾、甘露醇、化疗药物等特殊管理药品知识的掌握，从而提高抢救成功率，保障患者用药安全。

参考文献

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[2]曹静，杨建中，徐新新.急救药品储备现状的调查与分析[J].护理学杂志（综合版），2010，25（7）：19-21.

[3]高爱煜，高祖梅.新护士规范化培训研究进展[J].护理学杂志，2011，26（11）：91-94.

[4]刘云，葛世伟，诸葛海鸿，等.构建医院继续护理教育管理体系的思考[J].护理学杂志，2013，28（2）：79-81.

[5]沈月凤，黄莉英.对基层医院临床护士急救药品相关知识掌握水平的调查[J].解放军护理杂志，2009，26（11）：10.

急救相关护理知识篇5

1.1培训考核小组

成立骨科低年资护士急救能力培训考核小组。由骨科科护士长1人、副护士长3人，科室护理教学秘书4人，科室护理骨干4人，共12人组成急救能力培训考核小组。小组成员均具有本科以上学历及5年以上骨科临床工作经验。该小组负责制订骨科急救流程、急救培训及考核计划、急救能力考核细则并具体组织培训与考核。

1.2培训目标

通过对骨科低年资护士实施急救能力的培训及考核，使护士能在应对急重症护理及急救情况时保持冷静、清晰的头脑，正确做出应急措施，忙而不乱，迅速进入抢救状态，正确处置，能够掌握相关的急救技术、急救物品、急救药品等知识，与医生密切迅捷、准确地配合，为挽救患者的生命争取了时间，为患者的生命安全提供保障。

1.3培训内容

1.3.1加强专科知识学习:以我院护理部编著的《临床护理工作实践指南》和《临床疾病护理常规》等专业书籍为培训教材，加强专科基础知识理论的学习，增强低年资护士观察病情变化的能力、反应判断能力和分析综合的能力，可以为医生及时准确提供病情方面的信息，包括疾病的阳性体征、先兆症状等，为进一步诊断和治疗提供重要依据，为抢救预留充足时间。护士要具备动态观察病情变化的能力，而且骨科及相关理论知识要求准确扎实。骨科专科知识点包括:人体解剖学、局部解剖学、生理知识、骨科疾病护理常规、并发症观察护理要点、压疮评估单、危重症护理记录单、不良事件上报单书写等。

1.3.2加强专科技能和急救技能培训:专科护理技术操作培训包括轴式翻身法、单人多人搬运术、牵引术护理、石膏外固定护理、压疮的预防和护理、气管推移术、气管切开护理，抢救技能包括:心肺复苏术、除颤术、简易呼吸器的使用、呼吸机使用操作、电动吸痰术、心电监护技术、动静脉穿刺术、中心静脉压监测、抢救配合等。

1.3.3规范抢救流程:结合医院护理部下发的抢救流程，融入骨科护理特色，制定适合本专科的抢救工作流程，从急救车定点放置，急救物品药品定品种定量定位管理，到患者危急重症处理操作等都做了具体描述，绘制成骨科疾病抢救流程图表，使低年资护士能形象化记忆，熟练掌握抢救的流程。科室定期组织学习并配合情景演练，使受训护士从基础理论顺利过渡到实际操作，并对各种危急重症出现的情况能迅速准确地作出判断和处理，使得危急重症的抢救按流程实施，从而提高骨科低年资护士处理应急事件的能力。

1.3.4评判性思维能力的培训:良好的评判性思维能力是护士应具备核心能力之一［8］，低年资护士临床实践时间短，提高骨科低年资护士临床评判性思维能力，对于促进低年资护士急救能力的提高有重要的临床意义。通过教学查房，急、危重症病例讨论及医院的学术活动，营造良好的学习氛围，激发低年资护士敢于提出问题、参与急、危重症护理的热情和主动性，提高评判性思维能力。

1.4培训方法

1.4.1急救基础理论知识培训:每月一次急救基础理论知识培训，采用多媒体和高年资护士授课的方式，讲解BLS课程暨心肺复苏培训，合理排班，安排护士分批次参加，具体内容包括CPR基础理论知识及技能，患者意识的判断方法，休克的相关理论知识，常用抢救药物的作用、剂量、用法及最严重的不良反应;监护仪的使用与观察，简易呼吸器的结构与使用方法，气道管理技术，呼吸机的使用等。

1.4.2急救流程培训:每月组织1次骨科急救流程培训，包括危重症患者的对接流程，各种药物过敏的抢救流程，患者休克的急救流程，患者大出血的急救流程，患者窒息的急救流程，患者呼吸心搏骤停的急救流程，突发情况的急救汇报流程等在培训时强调急救配合中护士应明确分工，并组织护士进行思考、讨论，要求护士按照急救流程说出应采取的措施以及如何上报，如何很好地与值班医生、主治医生沟通、配合，并详细记录。

1.4.3急救操作技能培训:急救操作技能培训是我们整个培训的重点，在培训过程中我们将急救操作技能培训分为急救技能、急救设备、急救器械、急救耗材的使用技能及注意事项等。培训一个月一次。培训后护士按照操作流程，有组织、有计划，逐步、逐项进行练习，使每项技能操作达到动作规范、迅速、熟练、准确。急救耗材、急救器械要进行整理，定点、定量放置，每天交接班，过期物品及时更换;使护士能准确无误地获取急救用物并正确使用。

1.4.4急救模拟情景训练:以患者出现某种紧急情况为设置情景，引导护士进行模拟抢救和处理，提高护士对临床护理突发事件应急处理知识水平和技能。通过模拟科室可能出现的各种急救情况，训练护士进行应急处理，科室带教采取一对一的情景培训模式，教会护士及时对患者的情况进行准确分析、判断，及时报告医师，配合抢救。并不断强化训练。如出现失血性休克时，护士如何准确判断病情，按照休克的急救流程，采取相应的急救处理(迅速建立静脉通路，吸氧，心电监护等等)，同时报告医师。如患者突然发生窒息时，应迅速吸痰、吸氧、开放气道，配合医师进行气管插管，胸外心脏按压;并及时准确地记录抢救过程。

2考核方法

2.1急救专科知识及操作技能考核:每季度进行急救专科知识及操作技能考核，急救理论知识考核，满分100分。操作技能考核包括吸氧，吸痰，心肺复苏等操作，由科室考核小组分批组织考核根据操作评分标准，满分100分。科护士长会不定期对低年资护士进行抽查。例如检查护士从出诊箱、抢救车以及气管插管箱中取物的时间，要求取物时间控制在10s以内，确保护士对物品摆放位置的熟悉度［5］。

2.2急救综合能力考核:急救综合能力包括发现问题、解决问题的能力、急救操作技能及危重护理记录书写能力等，急救综合能力考核每月组织1次，考核时设置急救模拟场景，护士分批参加考核，急救综合能力考核细则由急救能力培训小组制订，以百分制评分评分。依据如下:病情观察能力20分，要求病情变化时迅速作出反应，准确做出判断，应急反应能力15分，要求护士分工明确，配合默契，反应敏捷;急救设施、器械、耗材操作能力15分，要求急救设备操作熟练遵守操作规程;④急救药物知识15分，求掌握急救药物作用，、剂量、用法;⑤急救器械、耗材的使用能力15分，要求熟悉急救器械、耗材存放位置并能正确使用;⑥综合应急能力20分，要求在实操过程中，保持清晰、冷静的头脑，判断准确，处置正确，配合默契，整体流畅。

3效果

护士急救能力是指护士在临床护理工作中能敏锐地观察到患者的病情变化，并进行分析判断，用熟练的技能技巧，沉着果断地配合抢救和护理。经过急救能力培训，我科低年资护士的急救能力相比培训前，各项能力考核成绩较明显提高，有显著性差异，(p值＜0.01)具有统计学意义。

4讨论

护理人员的成长具有实践性和晚熟性的特点，要通过不断的实践才能掌握、积累、提高［7］。而低年资护士由于工作时间短，临床经验少，心理素质差，临床急救能力不足，通过对急救知识的培训与考核，使其熟练掌握病情的评估与观察及急救药物、急救器械等理论知识。通过急救操作技能的训练，使护士能够迅速、熟练、准确地获取急救器械，耗材并正确配合医师进行抢救，缩短抢救时间，提高治疗效果和应对急诊的能力通过情景模拟训练与考核，帮助护士将片段的知识融合贯穿起来，将理论知识应用于临床实践中，促进了护士对知识的理解和运用，并将各种急救操作技能穿插于抢救场景中，提高护士的急救综合能力。护士只有经过不断努力，从实践经验中掌握急救技能，才能提高自身整体急救水平。通过急救能力培训课程及考核，还可以帮助护士发现自己的不足之处，以掌握改进方法，不断地提高自己，从而提高全科护士的综合素质与整体护理质量，确保骨科护理质量及患者安全。

急救相关护理知识篇6

随着人民生活水平的提高，急救意识逐步增强。加强社区紧急事件的救护与处理，保持健康，已开始为人们所关注。对公众进行急救知识的培训教育，使急症患者在发病早期早发现、早诊断、早处理，以控制疾病的发展和恶化，减少残废率和死亡率，促进健康具有重要意义。社区急救成为突发公共卫生事件应急处理的重要组成部分［1-2］。

为了更好的了解社区居民对急救知识的需求情况，使社区急救知识的培训教育工作更有针对性的开展，于2008年7~9月对通辽市四个社区300名公众进行问卷调查，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次调查采取随机入户的方法，分层次抽取通辽市四个社区公众300人，其中男152人、女148人；年龄18~60岁；文化程度：大专及以上164人，高中或中专112人，初中及以下24人；职业：工人48人，干部92人，职员89人，学生36人，其他35人。

1.2 方法 本次调查自行设计调查问卷，并广泛征求相关专家意见，反复修改后进行正式调查。调查内容分3个部分。一般情况，包括性别、民族、年龄、文化程度、职业、婚姻、健康状况与家庭成员情况;对急救护理的认知情况;对急救护理服务内容的需求。问卷采取现场发放调查，现场填写、现场收回的方式，发出问卷300份，共收回有效问卷300份，有效回收率为100%。

2 结果

2.1 对急救护理的认知情况

2.1.1 对急救护理的了解程度 对急救知识不了解的为213人占71%，76人基本了解占25.3%，11人完全了解占3.7%；未接受过院前急救的267人占89%，接受过1次的4122人占7.3%，2次或以上的11人占3.7%。调查对象中35%的人表示不知道120电话号码的用途。

2.1.2 现有急救知识的来源 对于现有的急救知识主要来源，有45.3%的人来自平时观看相关的电影电视或新闻报道，18%的人来自对相关书籍的自学，36.7%来自报刊杂志。

2.2 对急救护理服务内容的需求

2.2.1 学习需求 认为学习院前急救作用不大的人占16.3%，83.7%的人认为非常有用； 对于开设院前急救知识培训班，81%的人认为有必要学习，13.7%的人认为可有可无，5.3%的人认为没有必要学习。

2.2.2 期望学习急救知识的内容 能正确判断常见病情及伤势的占66.3%，了解心肺脑复苏技术的占89%，了解止血技术，能清理和包扎一般伤口的占85%，了解骨折固定技术的占61%，了解常见伤病员的搬运占83%，了解生命体征的监测占87%，了解急性中毒处理的占76%。

2.2.3 学习方式 期望所在社区开展急救护理保健服务，建立宣传栏的占62%；期望社区开展急救培训的占84%；对于培训的频率，32%的人认为1个月，28%的人认为3个月，33%的人认为6个月，7%的人认为12个月。

3 讨论

社区是急诊医疗服务体系的最初环节，也是生存链的第一环，有文献报道，1 088例院前及急诊科死亡病例中，院前死亡占同期死亡的56.62%［3］。要提高心肺复苏抢救的成功率必须依靠全民参与［4］。因此，提高我国社区公众的急救知识显得十分紧迫、重要。甚至有调查发现医学院校大学生院前急救知识水平也有待提高［5］。本次调查发现对急救知识不了解的人群占大多数，且81%公众表示非常有必要学习掌握急救知识，可见社区公众对急救知识存在主观需求。同时以社区为单位开展群众性卫生救护知识教育普及急救知识和相关的急救技能，提高公众应对突发事件的应急能力，也是卫生体制改革和社会发展的需求。因此对社区公众进行急救技术培训具有较高价值。

当然急救知识的普及和推广还需要争取各级领导的支持，以多种形式向公众普及急救知识和相关的急救技能［6］，以更好的实现急救知识普及培训的目的。

参考文献

［1］ 张文武,冯旭明,田方,等.深圳市区域性急救医疗网络体系.中华急诊医学杂志,2006,15(5):390-392.

［2］ 房蔚霞,郑文静,卢月珍.急诊患者家属院外急救知识调查分析.护理学杂志,2006,21(3):64-66.

［3］ 褚沛,张翠杰,李海,等.1088例院前及急诊科死亡病例分析.兰州大学学报.医学版,2007,33(4):32-34.

［4］ 陈靖.社区居民心肺复苏知识调查及其对策.护理学杂志,2004,19(13):72-73.

［5］ 桂莉,曾友燕,陶红.医学院校大学生院前急救知识培训现状调查与对策研究.中国急救医学,2003,23(5):331-332.

急救相关护理知识篇7

【摘要】目的探讨临床护理路径（CNP）在急诊救治、护理急危重患者中的应用效果。方法根据现行诊疗、护理常规，制订急诊救治急危重患者的临床护理路径，选择102例急诊患者，依据就诊顺序随机分为对照组（102例）和观察组（102例），对照组按常规护理进行急诊救治和健康教育，观察组患者依据设制临床路径实施救治、护理。结果应用临床护理路径实施救治、护理的观察组患者的急诊护理质量、患者及家属对疾病相关知识、急救自救技能掌握程度、对护理质量的满意度等显明显提高，并发症减少，与对照组相比具有显著性差异（均P＜0.05）。结论 推广、应用临床护理路径（CNP）救治、护理急危重急诊患者，可有效提高危重急症患者的抢救效率及综合医院的护理急救能力。

【关键词】临床护理路径； 急危重患者； 急诊一体化急救

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0001-01

临床路径是针对特定群体以实证为基础制定的日程计划表，为患者提供有序、有预见性的医疗护理服务。临床路径在许多国家已广泛应用，并取得良好的效果［1］。急诊接诊危重患者的最大要点是迅速、准确、及时抢救威胁患者生命的问题，为后续治疗赢得宝贵时间，若不及时抢救可导致肢体障碍等严重

并发症的发生，极大的影响患者及家属的生存质量和身心健康，给社会、家庭带来沉重负担。因此，急救诊治水平、护理服务质量等涉及社会的方方面面，影响极大［2］。我院急诊科自2011年起针对急危重患者的特点，参照、制定、实施了科学、严谨、规范的急救临床护理路径，取得良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年2月至2010年3月我科院前急救共收治204例危重患者，年龄20～105岁，参照国家医药管理局颁布《急诊医学》中院前急救病种［3］：其中心肌梗死50例，急性左心衰竭19例，严重创伤53例，脑梗塞34例，脑出血40例，慢性呼吸系统疾病8例。按就诊时间先后将纳入患者随机分为观察组和对照组，每组各102例：对照组男性27例，女性24例，平均年龄（57.5±1.8）岁，采用常规的救治方法；观察组男性30例，女性21例，平均年龄（49.3±6.7）岁，两组患者年龄、性别及疾病种类等一般资料经统计学检验，差异无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1制定急诊一体化救治护理的临床护理路径 成立科室临床路径实施管理小组，拟定临床急诊分诊、出诊、抢救等护理临床路径表格，并设置健康宣传、疾病相关知识测试表、护理满意度问卷等表格。

1.2.2人员培训 实施前，对相关人员进行路径实施内容、急救技能培训、模拟实训，规范护理行为，使每人对路径的实施步骤均熟练掌握，详细记录、描述。

1.2.3实施对照组：患者按常规急诊护理规范进行急抢救、护理。观察组：出诊组护士接诊患者后，急救组护士的按路径的指示进行救治护理，每人次抢救结束后，由各组长对该次急诊停留时间、抢救成功、有无并发症、满意度、家属或患者的意见等各项表格内容进行评估

1.3 统计学处理使用SPSS10.0统计软件处理，计量资料经正态检验为正态分布，采用t检验，计数资料用x2检验，组内资料采用配对t检验，等级资料组间采用秩和检验。

2 结果

2.1实施临床路径后两组患者急诊停留时间、抢救成功、并发症发生及相关知识掌握程度比较。见表1。

表1 2组患者急救停留时间、抢救成功、并发症发生及

相关知识掌握程度比较（X±s）

2.2两组患者满意度测评比较，见表2。

表2 2组护理质量满意度比较

U36.68P＜0.01

3 讨论

临床路径（clinical nursing pathway ）是针对特定群体以实证为基础、以计划表的形式辅以形象的图标，为患者提供有序、有预见性的护理服务；与传统护理模式不同，急诊临床路径的制定基于急救临床实践，并经多学科共同拟制，与常规急诊护理模式相比，具有多功能和作用，强调团队的协作、增加患方的介入，使得急救护理更加整体有序，明显提高急诊工作质量。

3.1 在本次临床实践中，护理人员根据路径表格有计划、快捷地实施护理急救措施，如接诊危重患者后，先抢救、后登记挂号，同时开放绿色通道，通知相关科室，并在限定时间内完成救治、护理、分诊，救治过程流程规范，各人职责、分工明确，互相合作，有效保证了急诊绿色通道的通畅性，提高了抢救效率和患者的生命质量，为患者争取了宝贵的后续治疗和手术机会，护理不再是盲目机械执行或等医生医嘱后实施治疗与护理，而是有计划、快捷、高效的实施抢救措施，规范了救治流程，［6］。同时在实施中当目标发主偏移标准后，能及时发现，并给予对症处置，避免由于等待医嘱造成延误治疗、或护理工作繁忙、换班、能力水平不均及疏忽所致误差，做到合理、准确、持续观察病情，使患者从接诊到急救处置、完成治疗检查等时间比实施急救常规护理的明显缩短，提高抢救成功率和救治水平，保障急诊护理安全。

3.2 增进护患交流，提高护理满意度CNP使护理人员主动与病人沟通，增强了病人自我护理和意识的能力，掌握疾病相关知识和急救技能，主动参与到护理过程中，形成主动护理和主动参与相结合的护理工作模式［4］。由于从接诊病人到急救处理结束我们以最快的速度在最短的时间完成各项治疗、检查，把病人的等待时间降到最低，加快了病人的康复使患者及家属的精神负担及经济负担都大大的减少。同时临床路径工作由医生和护士共同承担可保持医护健康教育的一致性，避免与医生的告知制度内容重叠，明确护士的职责范围，加强与医生的分工合作，规范了操作程序，减少了医疗护理纠纷，使病人对护理工作满意度有很大的提高。

3.4 临床护理路径实施，使抢救和检查所需的时间比以前明显缩短，让病人在限定时间内完成治疗和护理，加速病人术后康复进程，提高手术成功率，减少浪费，增加经济效益和病人满意度。提供具有强竞争力的“快、好、省”服务［7］。提高了医院的社会效益和经济效益，拓宽医疗市场实施CNP使医疗、护理优势互补，规范诊疗行为，提高了医疗质量和工作效率。以缩短了病人住院日期，节约医疗成本，减少住院费用，以最低廉的收费让病人获得最佳医疗服务，病人满意度上升。“安全、优质、高效、满意”的护理服务品牌效应吸引更多患者就医，有效改善医患关系，全面提升医院的综合实力，为医院带来良好的社会效益［5］。

综上所述，在急诊一体化救治危重症病人中应用CNP是可行的，它可以提供持续性、科学性的医疗护理，使护理工作达到迅速、准确、安全，进一步提升急诊抢救护理水平。

参考文献

［1］ 邵孝金共.急诊医学―基础理论与临床实践［M］.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，2004：433―463.

［2］ 卢青.程序化院前急救护理. ［J］.广西医科大学学报，2000，17（6）：275―276

［3］ 徐慧梁.上海市1991-1995年院前急救病种分析.急诊医学，1997，（6）3：181-183.

［4］ Cheah j.Clinical pathways―an cvaluation of its impact on the quality of care in an acute care jeneral hospital in Singapore［J］.Singapore Med j,2002,41（7）:335―346

［5］ 郭锦丽，天江华，李佳慧.骨科临床护理路径表的设计及应用［J］.护理研究，2004,18（12A）:2124.

［6］ 杨贵清.临床护理路径.国外医学（护理学分册），1998，17（1）：1―3.

急救相关护理知识篇8

关键词：护理教学 急救护理学 迁移教学法

学习迁移是指学习的某一内容对将要学习的另一内容的影响，即指人们在学习知识过程中，先前掌握的知识，包括思维方式和学习方法，对以后学习产生一定影响的体验。据此将学习迁移分为正迁移和负迁移，如果已有的知识对再学习活动产生促进作用，称之为正迁移；如果已有知识对再学习产生妨碍作用，称之为负迁移。在教学中学习迁移是种普遍存在的客观心理现象，同时也是现代教育理论的热点之一，随着迁移教学策略不断被人们认识和接受，我们在护理本科《急救护理学》教学过程中运用该方法，取得一定效果。

一、目的和意义

《急救护理学》是研究各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作等危重症病人抢救护理的一门理论与实践性都很强的学科，在教学中强调在理论学习的基础上，锻炼学生的实践能力，要求培养学生在紧急情况下迅速评估、正确决策和果断实施的综合急救能力。学生在学习后能处理多种突发事件，在遇到疑难问题时能思考并找到解决的办法。迁移教学要求教师应用临床思维来引导学生用已学过的解剖、生理、病理、病生、内科护理学及外科护理学等相关知识，来理解、学习新知识，逐渐提高学生迁移的认知策略能力，并掌握分析、思考问题的方法。

二、迁移教学的内容

迁移主要受三种认知结构变量的影响：一是学生原有知识的内容特征，即其是否具有用来同化新知识的适当理念；二是学生原有知识的组织特征，即其知识结构是否层次分明；三是它的巩固性。根据这一原理，教师不仅要熟悉将要讲授的新知识点，而且要清楚新知识点间以及新知识和学生原有知识间的相互关系，反复揣摩，把握这些知识点的内在联系，从而建立合理的迁移教学内容。

1.与基础学科的迁移

《急救护理学》中的“重症监护”、“休克”、“创伤”等章节与解剖、生理、病理等基础学科的知识有许多共同因素，可利用这些相同的因素，引导学习进行知识的迁移。

2.与其他临床学科的迁移

引导学生利用前期学过的内科护理学、外科护理学等知识，解决《急救护理学》中的“休克”、“创伤”、“多器官功能障碍综合征”、“常见临床危象”等章节中的问题。

3.课程中相关章节之间进行迁移

先讲授“重症监护”，以利于学生在后续的“心肺复苏”、“休克”、“创伤”等学习中灵活运用，实现学习的迁移；而“院外急救”和“多发伤、颅脑损伤”先后授课，则有利于学生对院外救护及转运中的护理等这些共同要素的掌握和迁移。

三、迁移教学的实施

1.确立正确的教学目标

系统、明确、具体的教学目标是促进学习迁移的重要前提。教师应熟悉学生课程设置与安排，通过交流、作业及开课前测验了解学生对基础知识的掌握情况，在此基础上确定某一堂课的具体教学目标，也就是让学生明确通过学习要掌握哪些知识点，掌握到什么程度。

2.合理编排教学内容

根据迁移的要求，把具有广泛迁移价值的材料，如基本概念、基本理论和基本方法作为教学内容，同时合理安排教材中各章节间的次序，在学习中产生横向迁移。因此在《急救护理学》教学内容安排上，要注意体现各单元、各部分内容之间的内在逻辑联系和前后衔接，做好整体安排，以提高教学效率。

3.培训学生

在“绪论”讲授中，详细介绍该课程的学习目的、意义、内容及方法，让学生知道学习该课程不只是听教师讲课，而是怎样运用以前学过的知识来处理现在遇到的问题，从而介绍什么是迁移，为什么要进行迁移，如何进行迁移，并注意排除干扰。严格要求学生在课前预习教师布置的相关内容。

4.确立合理的教学程序

（1）学生课前准备

学生概括水平的高低是决定迁移能否产生的重要因素之一，学生已有的知识、经验越多，概括水平越高，就越能理解新事物的实质，顺利实现迁移。根据教师的要求复习相关基础课知识和其他临床课知识，提高已有经验的概括水平。

（2）教师课前准备

教师依据大纲要求、学生的知识结构，对基础知识的掌握情况，制定出学习前学生需要掌握的相关基础知识，于上课前一周给学生。

（3）课堂讲授

在上课前半小时由学生根据自己掌握的知识来解答本章节的相关问题，并详细叙述解答思路。在随后的教学中对疑难问题进行讲解并总结、提问。

四、效果

在本科年级的《急救护理学》必选课中使用这种教学方法，通过期末考试的试卷分析，发现学生掌握知识比较灵活。如护理本科2008级学生在学习《急救护理学》时，由于学时限制，创伤中的颅脑损伤与胸腹部创伤，未在课堂进行讲授，为考查学生是否达到学习该课程的要求，在考试中的病案分析题是高空坠落后的颅骨骨折、头皮撕裂伤伴颅内高压病人，要求学生写出病人的诊断及诊断依据，需要做什么进一步检查及监护重点是什么。通过试卷分析，学生正确回答诊断的占30%，而正确回答需做进一步检查及监护重点的占70%。由此可见学生虽然未学习过颅脑外伤的诊断及治疗，但基本能根据前期知识，处理新遇到的难题，达到该课程的教学要求。

五、讨论

1.调动学生的学习积极性

因为课堂不是由教师讲授，而是由学生自己寻找问题的答案，让学生由等待教师讲授得到新的知识，转变为自己主动学习，去提出问题，达到由旧知识推出新知识的目的，从而调动学生的学习积极性和主动性，帮助学生形成积极的学习态度，提高学习兴趣，增强学习信心，有效促进学习的正迁移。

2.教会学生学习

要求学生学习后能树立良好的急救意识，培养科学的急救思维，具备扎实的急救理论知识，掌握常见实用的急救技术。通过迁移教学，教师通过讲解，对学生进行有效的指导，帮助学生全面深刻地理解基本概念、基本原理，启发和鼓励学生自己概括总结所学过的知识，培养学生概括总结能力，使学过的知识达到最有效的迁移。同时教师在教学中，通过精心设计的问题来吸引学生的注意，并把设计问题的方法作为一种学习策略教给学生，让学生学会自我提出、自我解答问题，训练学生迁移的认知策略能力，帮助学生达到持久的迁移。

3.存在的问题

主要是对基础理解错误、逻辑思维不严密的学生，易产生负迁移；而对于基础理论理解不深刻的学生，感觉学习难度大，容易产生消极的学习态度。故在教学过程中，应随时关注学生学习状况，一旦发现问题，及时寻找原因，给予补救措施。如对基础差的、容易产生负迁移的学生，单独补习等。如此会加大教师的工作量，一定程度上加重学生的心理负担。因此如何避免不良情绪、反应定势等消极心态产生的负迁移，是我们亟待解决的问题。

参考文献：

[1]姚海林.当前迁移研究的趋向[J].心理发展与教育，2000，（3）．